Ulcera Gastrica
Ulcera Gastrica sangrante

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Sangrado masivo del aparato digestivo superior debido a  úlcera gástrica.

Paciente femenina de 62 años quien había estado tomando antiinflamatorios no esteroideos. El cuadro clínico, se inicia con abundante hematemesis y deposiciones melénicas, hipotensión arterial con palidez generalizada, es hospitalizada y se practica endoscopia de emergencia.

La imagen y el video muestran una úlcera con sangrado activo y con un vaso visible en la curvatura menor del antro pre-pilórico.

Cuatro años antes le habíamos realizado una endoscopia en la cual se habían encontrado dos ulceras gástricas.

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Todas las imágenes endoscópicas contenidas en este Atlas contienen un video.

 

Ulcera Gastrica sangrante

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Se inicia con la terapia hemostática con infiltraciones de alcohol absoluto

En la imagen y en el video se observa sangrado activo.

Hemorragia Ulcera gastrica

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Se sigue con las infiltraciones


Ulcera Gastrica sangrante

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Un acercamiento a la úlcera

múltiples ulceras gástricas gigantes

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Un acercamiento a la úlcera

Hemorragia Ulcera gastrica clips endoscopia

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Después de haber realizado la hemostasia con infiltración de alcohol absoluto se realiza una segunda tratamiento terapéutico con hemostasia con hemoclips.



Hemorragia Ulcera gastrica

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Estado posterior a la colocación del primer hemoclip

 



Hemorragia Ulcera gastrica

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Se coloca un segundo hemoclip

Hemorragia Ulcera gastrica

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Estado final de la hemostasia.

La paciente fue dada de alta dos días posteriores




múltiples ulceras gástricas gigantes

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Sangrado del aparato digestivo superior debido a múltiples ulceras gástricas gigantes con múltiples focos de sangrado.

Paciente femenina de 76 años quien había estado tomando una tableta diaria de aspirina, inicia con abundante hematemesis y deposiciones melénicas, hipotensión arterial con palidez generalizada un día antes de la endoscopia.
La imagen y el video muestran una úlcera de gran tamaño con un vaso visible en la incisura angularis.

múltiples ulceras gástricas gigantes

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En la imagen y en el video se observa sangramiento activo. Hacia abajo un surco de una úlcera de gran tamaño.

La paciente había tenido varios lavados gástricos con agua con hielo el cual fue practicado por su médico tratante quien nos había referido a dicha paciente. Durante la endoscopia le aspiramos abundante líquido sanguíneo.

múltiples ulceras gástricas gigantes

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Imagen en retroflexión se observan varias ulceras algunas de ellas tapizadas con coágulos sanguíneos.

múltiples ulceras gástricas gigantes

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Otra imagen y video de dichas ulceras gigantes las cuales están tapizadas con coágulos sanguíneos.

múltiples ulceras gástricas gigantes

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En el video se observa un chorro de agua el cual ejerce un efecto de limpieza de dos ulceras.

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Fondo gástrico se observan signos de sangrado.



múltiples ulceras gástricas gigantes

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En varias ulceras utilizamos vigorosamente el argón del plasma coagular (APC) sobre varios vasos sanguineos visibles.

Nota debido a la fuerte interferencia del equipo de argón sobre el equipo de video endoscopia solo publicamos unos cuantos videos utilizando el argón, el cual fue utilizado con rigor en este caso de sangramiento múltiple lo mismo que en la segunda endoscopia practicada al día siguiente. En casos como estos se prefiere utilizar este método al de clips de titanium.

 



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Se observan dos ulceras gigantes del cuerpo gástrico las cuales están cubiertas con abundante restos sanguíneos y coágulos.

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El sangrado persistió en el día siguiente, le repetimos su control endoscópico, le aspiramos abundante material sanguinolento color rojo claro y oscuro, había sangrado activo en múltiples focos de diversas ulceras.


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Se observan múltiples ulceras de gran tamaño del cuerpo gástrico.

múltiples ulceras gástricas gigantes

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Incisura angularis y cuerpo en retroflexión, se observan múltiples ulceras.

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Múltiples ulceras, estatus posterior a la aplicación del argón plasma coagulador. (APC). El cual fue utilizado con éxito en todos los focos de sangramiento.

múltiples ulceras gástricas gigantes

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Se observan múltiples ulceras de tamaño grande, se observa múltiples focos de sangramiento los cuales fueron coagulados con APC.

 

múltiples ulceras gástricas gigantes

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Otra imagen y video de dichas ulceras, se observa escaso sangramiento, la cantidad de sangre al inicio de la segunda endoscopia practicada en el segundo día fue el sangramiento fue controlado en su totalidad después de la segunda endoscopia.

En la imagen endoscópica y el video se observa escaso sangramiento lo cual indica que el sangramiento fue controlado.

 

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Secuencia Video Endoscópica 15 de 15.

Otra imagen y video de dicha secuencia endoscópica.



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