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Secuencia Video Endoscópica 1 de 14.
Severo Sangrado del aparato digestivo superior debido a úlcera del bulbo duodenal.
Paciente masculino de 51 años, quien presenta severo sangrado del aparato digestivo superior, manifestado con hematemesis y melenas con signos de hipotensión, de dos horas de evolución, fue trasladado a nuestra unidad donde de inmediato se realiza una endoscopia, encontrando sangrado tanto en la cámara gástrica como sangrado activo en el bulbo duodenal, donde se encuentra el sitio exacto, una úlcera del duodeno con un coágulo sanguíneo grueso con un vaso activo pulsátil.
A los dos días se realiza una segunda endoscopia encontrando cuatro ulceras.
En la imagen y en el video se observa sangre rojo brillante por sangrado activo.
Mayores detalles descargar el video presionando la imagen endoscópica.
Todas las imágenes endoscópicas de este atlas contienen un video. |
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 23.
Endoscopia hemorragia por Ulcera Duodenal con vaso sanguíneo activo.
Se observa sangre roja rutilante
Gracias al reciente desarrollo de los procedimientos endoscópicos hemostáticos, incluyendo el método de grapas y la inyección de etanol, el número de emergencias por sangramiento de úlcera péptica se ha reducido sustancialmente. |
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 23.
Se observa sangrado activo a través del píloro que proviene del bulbo duodenal
Se observa la aguja de escleroterapia inyectando alcohol en la úlcera del bulbo duodenal.
El éxito de la endoscopia en pacientes que están sangrando requieren la destreza de un endoscopista bien entrenado y cuidados especiales que permitan que la endoscopia sea bien tolerada, pues hay mayor índice de complicaciones en pacientes con sangrado activo. |
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 23.
Endoscopia de hemorragia por Ulcera del Duodeno
En el bulbo duodenal se observa la úlcera con un coágulo sanguíneo y un vaso pulsátil.
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 23.
Endoscopia de Ulcera Duodenal Sangrante
Se observa sangre rojo brillante.
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Secuencia Video Endoscópica 6 de 23.
Se inicia la endoscopia terapéutica con infiltraciones de alcohol absoluto.
Nota: Nosotros tenemos muy buena experiencia en el manejo de sangrado por ulceras sangrantes del duodeno usando infiltraciones de alcohol absoluto, ya que muchos autores usan infiltraciones con adrenalina, y no usan el alcohol por miedo a una perforación, sin embargo nunca hemos tenido tal complicación, pero no esta mal la idea de colocar posteriormente hemoclip para evitar tal complicación, también hay que reflexionar que sangrados con vasos sanguíneos de grueso calibre quizá no vayan a ceder con la adrenalina y si con el alcohol.
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Secuencia Video Endoscópica 7 de 23.
Otra imagen y video del sangrado activo por úlcera del duodeno.
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Secuencia Video Endoscópica 8 de 23.
Se observa el vaso sanguíneo pulsátíl y sangre rojo rutilante que emerge de la úlcera.
Se sigue la acción terapéutica, se observa la úlcera, inyectando alcohol absoluto.
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Secuencia Video Endoscópica 9 de 23.
Se prosigue con las infiltraciones de alcohol absoluto
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Secuencia Video Endoscópica 10 de 23.
Estado Final de la Infiltración
En la imagen y el video se observa la úlcera, inmediatamente después de las inyecciones de alcohol.
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Secuencia Video Endoscópica 11 de 14.
Endoscopia practicada dos días después de las infiltraciones de alcohol absoluto, observando en total 4 ulceras del bulbo.
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Secuencia Video Endoscópica 12 de 14.
El Bulbo esta deforme debido a cicatrices de proceso péptico antiguo y 4 ulceras.
Nota: Según lo que comentamos en la secuencia 6 de colocar hemoclip, aquí en las ulceras, posterior a infiltraciones de alcohol absoluto,teníamos la idea de hacerlo en este caso.
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Secuencia Video Endoscópica 13 de 14.
Más imágenes del status posterior al tratamiento endoscópico.
Una segunda endoscopía es a menudo realizada, a fin de evaluar la eficacia de la primera terapia de inyección, en pacientes con úlcera duodenal o péptica gástrica sangrante. |
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Secuencia Video Endoscópica 14 de 14.
Se observan cicatrices y varias ulceras
Es recomendable que todos los vasos visibles de ulceras pépticas, muestren o no sangrado, sean tratados mediante el procedimiento endoscópico hemostático, de ser posible en la primera endoscopía. |
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Múltiples Ulceras Duodenales
Paciente másculino de 56 años quien adolece de cirrosis hepática y várices del esófago. |
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Múltiples Ulceras Duodenales
Hay varias ulceras y erosiones, en pacientes con cirrosis hépatica es frecuente ver este tipo de múltiples ulceraciones del duodeno. |
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