Histoplasmosis del Colon y Condiloma Acuminado

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Histoplasmosis del Colon y Condiloma Acuminado

Este paciente de sexo masculino homosexual, de 28 años presenta hematoquezia fétida de tres días, y síndrome diarreico de un mes de evolución a la colonoscopia se observa una lesión pequeńa multilobulada en la línea pectínea y una úlcera irregular en el recto que nos da sospecha de varias posibles patologías como tuberculosis intestinales enfermedad de Crohn. Las biopsias revelan imágenes compatibles con histoplasma capsulaptum.

Esta imagen endoscópica da la sospecha de TB de colon o enfermedad de Crhon

Barrett's Esophagus

Todas las imágenes endoscópicas contenidas en este Atlas contienen un video los cuales pueden ser descargados al presionar sobre las imágenes.

 

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En la línea pectínea se observa un condiloma acuminado

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Se observa la imagen y video de la úlcera irregular en el área del recto.

La histoplasmosis es una infección sistémica causada por un hongo dimórfico denominado Histoplasma capsulatum, descrita por primera vez por Darling en 1906, especialmente endémica en los valles de Ohio, Missisipi y Missouri en los Estados Unidos, y en el Caribe, Centro y Sudamérica.

La infección se adquiere por inhalación de microconidias que llegan a los alvéolos pulmonares, allí son fagocitadas por los macrófagos formando granulomas que se pueden calcificar. Generalmente causa infecciones autolimitadas en pacientes inmunocompetentes, pero puede diseminarse en pacientes con alteración de la inmunidad.

Histoplasmosis del Colon y Condiloma Acuminado

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En esta imagen y video se observan ambas lesiones.

Se desarrolla frecuentemente no exclusivamente en pacientes procedentes de áreas endémicas, generalmente como reactivación de una infección latente más que una infección exógena. La histoplasmosis intestinal es secundaria a la diseminación hematógena. Existen pocos informes de casos de histoplasmosis intestinal en la literatura mundial y puede ocurrir como manifestación única aislada.

Afecta principalmente al íleon terminal y al colon, aunque puede comprometer cualquier segmento del tubo digestivo, presentándose como lesiones únicas o múltiples, ulceradas, granulomatosas o pseudopolipoides que pueden producir dolor abdominal, sangrado digestivo, perforación u obstrucción intestinal. Las lesiones pueden ser parecidas a las producidas por otras enfermedades como la tuberculosis o las neoplasias.

 

 

 

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Por retroflexión se observa el condiloma acuminado.

La histoplasmosis diseminada o extrapulmonar es una micosis oportunista que define el estadio IV en pacientes inmunosuprimidos por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida.

La histoplasmosis en SIDA frecuentemente se disemina en el sistema retículoendotelial y compromete una variedad de órganos, incluyendo al tracto gastrointestinal. Esta infección después de la candidiasis y el citomegalovirus, es la tercera infección oportunista en SIDA, aunque en algunas series ocupa el cuarto lugar después de la neurocriptococosis.

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Tinción de plata-metenamina de Gomori

Se observan esporas morfolgicamente compatibles con histoplasma capsulatum.

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P 16 Positivo para Condyloma Accuminata

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Pas Positivo para Histoplasma

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 Hay inflamación crónica inespecífica

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Ulcera extensa con necrosis y exudado polimorfonucleado y linfocitico con macrofagos, hay estructuras consistentes con histoplasma capsulaptum

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Hay papilomatosis con acantosis y coilocitosis

Histoplasmosis del Colon.

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Histoplasmosis del Colon.

La histoplasmosis del colon es una entidad clínica rarísima, dicho hongo invade cualquier tejido corporal.

En la actualidad se esta reportando en casos de inmuno-deficiencia adquirida.

Paciente masculino de 3 años con historia de dolores abdominales y diarrea de más de seis meses de evolución.
Paciente con deficiencia congenita a IGG y IGM.

Barrett's Esophagus

Histoplasmosis del Colon.

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El video muestra dos lesiones nódulares y úlceradas, las biopsias y las pruebas serologicas demostrarón histoplasama capsulatum.

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 Estenosis de la unión rectosigmoides debido a
 histoplasmosis del colon.

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