Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Cáncer Gástrico Etapa Temprana

Paciente femenina de 72 años, quien fue referida a nuestra unidad de endoscopia debido a epigastralgia.

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Todas las imágenes endoscópicas contenidas en este Atlas contienen un video.

mach cancer is the fifth most common cancer in Europe with 159 900 new cases and 118 200 deaths reported in 2006.

Theuer CP, de Virgilio C, Keese G, French S, Arnell T, Tolmos J, Klein S, Powers W, Oh T, Stabile BE

Am J Surg. 1996 Nov; 172(5):473-6; discussion 476-7.

[PubMed] [Ref list]

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Otra imagen y video de una endoscopia con un caso de cáncer de estómago en fase incipiente.

Ver en Youtube Cáncer Gástrico Gran Concierto Numero 2

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Pequeña ulceración irregular antro-prepilorico curvatura menor.

Paciente masculino de 55 años en un chequeo de rutina programado endoscopia y colonoscopia se encuentra esta pequeña ulcera irregular con altas sospecha de cáncer, el mismo día le realizamos mismos estudios a su esposa.

Las biospsias revelan ser un adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

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Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

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Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Otras imágenes y videos de esta pequeña neoplasia.

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Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello

Paciente femenina de 54 años, a quien le habían practicado dos endoscopias previas en menos de un año no se le había detectado esta neoplasia, había estado con fuertes epigastralgias, y como antecedente familiar cáncer gástrico en varios miembros de su familia.

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Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello

Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello

Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Pequeño Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello

Esta paciente de sexo femenino de 77 años. Había presentado epigastralgias y leves nauseas, en la endoscopia se encuentra esta pequeña lesión irregular.
Las biopsias revelan ser un cáncer con células en anillo de sello.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Pequeño Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Pequeño Pequeño Cáncer Gástrico con células en anillo de sello.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Adenocarcinoma Gástrico de tamaño grande.

Paciente femenina de 63 años con enorme masa del cuerpo y fondo.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

Adenocarcinoma Gástrico de tamaño grande.


Se observa la extensa masa en retroflexión.

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Video endoscopia de Adenocarcinoma Gástrico de tamaño grande.

Otra imagen en retroflexión.

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Imagen y video de Adenocarcinoma Gástrico de tamaño grande.

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Extenso Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado.

Paciente femenino de 82 años, presenta extensa neoplasia maligna ulcerada que infiltra en antro y cuerpo gástrico.

 
Ver Video de Animación de Cáncer Gástrico en YouTube

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Extenso Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado.

Imágenes y videos de este caso.

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Extenso Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Más imágenes y videos

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Extenso Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Más imágenes y videos.

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 Extenso Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado.

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Adenocarcinoma Gástrico con Células en Anillo de Sello.

Este paciente de 47 años presenta perdida de peso de 50 libras, al momento del diagnóstico no había presentado ningún síntoma.

A la endoscopia se encontró una neoplasia ulcerada inmediatamente pasando la unión gastroesofágica.

Ver Video de Animación de Cáncer Gástrico en YouTube

Secuencia Video Endoscópica 2 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico con Células en Anillo de Sello.

Otra imagen de la neoplasia que infiltra la pared posterior inmediatamente pasando el cardias.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 6.

Más imágenes y Videos de Adenocarcinoma Gástrico.

La Organización Mundial de la Salud señala que el cáncer gástrico es una de las neoplasias más frecuentes en el mundo contemporáneo; constituye la segunda causa de muerte en el hombre y la tercera en las mujeres. Numerosos son los factores de riesgo que se asocian con la aparición del cáncer gástrico en determinadas regiones del mundo; muchos permanecen en discusión y otros se han consolidado con el tiempo.

El descubrimiento del Helicobacter pylori y su asociación con las enfermedades gastroduodenales, ha revolucionado los aspectos clínicos, fisiopatológicos y terapéuticos hasta el punto de considerar la bacteria como agente precursor del cáncer gástrico.
Por tal motivo, se realizó una revisión de los factores de riesgo y el papel del Helicobacter pylori en la génesis de la neoplasia gástrica, con el objetivo de conocer mejor su epidemiología y contribuir a la prevención del cáncer gástrico, mediante estudios que faciliten la detección del cáncer precoz de estómago.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 6.

Imagen de Banda Estrecha
 The narrow band imaging (NBI).

Narrow Band Imaging (proyección de imágenes de banda estrecha), nueva técnica que incrementa la capacidad diagnóstica durante la endoscopía, por la utilización de un filtro azul.

Con este método de iluminación se busca resaltar la minúscula red capilar de los vasos sanguíneos y el patrón de la mucosa, lo que a su vez permite observar anomalías en sus inicios.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado.

Narrow Band Imaging (proyección de imágenes de banda estrecha).

Utiliza los filtros ópticos modificados, puede rendir imágenes claras de microvasos y de la estructura superficial en enfermedades gástricas y colonicas.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado.

Narrow Band Imaging (proyección de imágenes de banda estrecha), nueva técnica que incrementa la capacidad diagnóstica durante la endoscopía, por la utilización de un filtro azul.

Con este método de iluminación se busca resaltar la minúscula red capilar de los vasos sanguíneos y el patrón de la mucosa, lo que a su vez permite observar anomalías en sus inicios.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado.

Esta paciente de 67 años presenta neoplasia ulcerada de tamaño pequeña en el cuerpo distal en la curvatura mayor y pared posterior limitando con el antro.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 6.

Imagen en retroflexión.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Los adenocarcinomas que se originan en el epitelio gástrico son las neoplasias malignas más comunes del estómago (en el 90% de los casos). Las neoplasias malignas que se originan del tejido conjuntivo (sarcoma) y del sistema linfático (linfoma) son menos comunes.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 6.

Adenocarcinoma de Estómago Ulcerado

A pesar de lograr una resecabilidad quirúrgica aparentemente curativa del cáncer gástrico, este tipo de tumor sigue mostrando una elevada tasa de recurrencias tumorales que, en la práctica mayoría de los casos, ocasionan mortalidad.

De ahí la importancia de una más correcta evaluación pronóstica en este tipo de neoplasia, de cara a una adecuada selección de pacientes candidatos a tratamientos más agresivos.

La consideración de los factores pronósticos derivados de la biología molecular, puede complementar la información aportada por los factores pronósticos clásicos del cáncer gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

El color azul del índigo carmín aumenta el contraste mucoso.

La cromoendoscopia es una técnica en la cual un colorante tisular es aplicado a la mucosa gastrointestinal para realzar, delimitar o evidenciar patrones endoscópicos específicos.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Cromoendoscopia con lugol.

Se observa la misma zona que contrasta con los demás tejidos, por biopsia demostro ser metaplasia intestinal. Hay residuos de índigo carmín.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 6.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Imagen en retroflexión.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Extenso adenocarcinoma desde el antro-prepilorico infiltra el antro incisura angularis y por la curvatura menor infiltra parte del fondo.

Paciente femenino de 56 años con dolor abdominal nauseas y vómitos, perdida de peso de 25 libras.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

La imagen endoscópica de este tumor es observada difusamente infiltrada e ulcerada.

El Adenocarcinoma Gástrico Según su naturaleza histológica se distinguen 2 tipos: intestinal (células neoplásicas con estructuras de tipo glandular que forman una masa vegetante) y difuso (células muy indiferenciadas que invaden la pared gástrica engrosándola). La estirpe celular del tumor no condiciona la estadificación ni el tratamiento de los carcinomas gástricos.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Otras imágenes y videos de esta neoplasia.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.

Extenso Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Existe una fuerte asociación entre la infección crónica por Helicobacter pylori y el cáncer gástrico. Este tumor es precedido por lesiones preneoplásicas incluyendo gastritis crónica atrófica (GCA), metaplasia intestinal (MI) y displasia.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

El cáncer gástrico presenta un pico de incidencia en el séptimo decenio de vida. El retraso en el diagnóstico puede generalmente ocasionar un mal pronóstico. Afortunadamente, la investigación dirigida a su patogénesis, identificación de nuevos factores de riesgo, el tratamiento y técnicas endoscópicas avanzadas han conducido a la detección temprana del cáncer gástrico.

El conocimiento actual de que la infección por Helicobacter pylori causa la mayoría de las ulceras gástricas ha revolucionado el enfoque del cáncer gástrico. Entre los tumores gástricos se incluyen el adenocarcinoma, el linfoma de No-Hodgkin y tumores carcinoides.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico de la curvatura menor.

Paciente femenino de 83 años, presenta pérdida de peso 
de más de 20 libras, saciedad temprana y dolor abdominal
de predominio en el epigastrio.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico de la Curvatura Menor.

Se observa extensa ulceración con restos alimenticios.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Endoscopia de Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado

Se observa la neoplasia localizada en la curvatura menor
del cuerpo.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Adenocarcinoma gástrico con extensión a bulbo duodenal

Este paciente de 69 años quien ha presentado pérdida de peso de más de 20 libras y severo dolor abdominal de predominio nocturno en el epigastrio.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Adenocarcinoma gástrico

En esta imagen y en el video se observa la infiltración neoplásica del antro y bulbo.

Cáncer Gástrico: Riesgos Premalignos

Gastritis atrófica, metaplasia intestinal y displasia.

Anemia perniciosa (20 veces más frecuente que en sujetos normales).

Enfermedad de Menetrier (10 % de asociación con cáncer gástrico).

Gastrectomía (más frecuente en Bilroth II).

Oscila entre 5-15 %, después de 20 años de operado.

Pólipos gástricos: hiperplásicos múltiples, mayores de 2 cm con cierto grado de displasia (0,4-4 % de asociación con cáncer gástrico).

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Adenocarcinoma gástrico

Se observa el bulbo duodenal con extensiva ulceración neoplásica.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Adenocarcinoma del Cardias.

Paciente femenino de 74 años quien presenta dolor abdominal, a la endoscopia del aparato digestivo superior se encuentra una pequeña masa ulcerada del cardias gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

Adenocarcinoma gástrico

Otra imagen y video de tal masa.

Sin embargo En la tomografía abdominal se observaron varias metástasis hepáticas.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Adenocarcinoma gástrico

Otra imagen y video de la lesión neoplásica usando endoscopio con magnificación, la imagen magnificada se observa una diminuta úlcera irregular.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Adenocarcinoma del Cardias y Fondo Gástrico.

Este paciente de 84 años, quien presenta disfagia y pérdida importante de peso.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Adenocarcinoma del Cardias y Fondo Gástrico.

Imagen del cardias esofágico .

Desde el punto de vista histológico hay que distinguir dos grupos de acuerdo al nivel de invasión de la pared. Esto tiene gran relevancia terapéutica y quirúrgica.

Cáncer gástrico incipiente: aquel que infiltra mucosa y submucosa (hasta la muscular de la mucosa)

Cáncer intramucoso: tiene un riesgo de metástasis ganglionares de 3%.

Cáncer submucoso: el riesgo de metástasis ganglionares varía entre 15 a 20%. Cáncer gástrico avanzado: aquel que infiltra más allá de la muscularis mucosa. (El riesgo de metástasis ganglionares es de 40% o más).

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Adenocarcinoma del Cardias.

Este paciente de 72 años masculino, es referido por un cirujano general para evaluación endoscópica, quien le había enviado estudio de tubo digestivo con Rx. en el cual hay imagen de infiltración neoplásica del cardias.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Adenocarcinoma del Cardias y Fondo Gástrico.

Se obtienen algunas muestras con el forceps de biopias, por el cual se confirma el diagnóstico de adenocarcinoma.

El cáncer gástrico ha sido un gran problema de salud para muchos países del mundo por ser una de las enfermedades de más difícil control, fundamentalmente para su diagnóstico en etapas tempranas que permitan un tratamiento eficaz con una vida útil después de los 5 años.

Es a partir de los años 60 con el surgimiento de la endoscopia digestiva que se incrementa el diagnóstico en etapas más tempranas, siendo posible disminuir la alta morbimortalidad que hasta esos momentos existía.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Extensa infiltración neoplásica del fondo gástrico.

Epidemiologicamente gran importancia se le da a la tradición alimentaría de determinadas regiones del planeta, por contener en sus dietas compuestos N-nitrosos y los Benzopirenos, as í como no incorporar a las mismas frutas y vegetale. Otros elementos se describen como contribuyentes de esta enfermedad, entre ellos, los factores genéticos, gastritis crónicas atróficas, metaplasia intestinal, adenomas y hoy en día se plantea con mucha fuerza la asociación con infección por Helicobacter Pylori.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 18.

Cáncer Gástrico

Carcinoma difuso con células en anillo de sello

Paciente del sexo femenino de 44 años quien había estado adoleciendo desde hacía dos meses de dolores abdominales localizado en el epigastrio nauseas y en algunas ocasiones vómitos.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 18.

Imagen y video de Cáncer Gástrico

Se observa una úlcera de tamaño grande con superficie lisa en la retroflexión se nota cierta rigidez.

La linitis plástica es una entidad maligna típica de tumores gástricos, aunque puede afectar a cualquier segmento del tubo digestivo. Característicamente presenta progresión lenta y clínica insidiosa.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 18.

Imagen y video de Cáncer de Estómago

Se toman biopsias en diferentes cuadrantes, se observa cierta elevación rígida al derredor de la úlcera.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Espécimen Macroscópico de Gastrectomía Sub-Total de nuestro paciente

Se observa la úlcera de tamaño grande y profunda, con pliegues irregulares.

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Secuencia Video Endoscópica 5 de 18.

Otro aspecto macroscópico.

El carcinoma indiferenciado mucocelular de Células en "Anillo de Sello" que se origina de las células del cuello de las glándulas del estómago que son de citoplasma claro, con moco. Este carcinoma tiene la característica morfológica que por el núcleo periférico que a veces hace cierto relieve en la membrana celular y el citoplasma con moco que adopta una gran vacuola le confiere ese aspecto de "Anillo de Sello".

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Secuencia Video Endoscópica 6 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Presentación macroscópica se observa en el quirófano la lesión invadiendo la serosa.





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Secuencia Video Endoscópica 7 de 18.

Detalle macroscópico de la neoplasia gástrica.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

La linitis plástica o carcinoma difuso, descrito por Ewin en 1940, es una entidad maligna típica de tumores gástricos, aunque puede afectar a cualquier segmento del tracto gastrointestinal.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Se observa infiltración irregular hasta la serosa.

Adenocarcinoma de célula en anillo de sello tiende a
infiltrar en forma dispersa la pared gástrica.

Secuencia Video Endoscópica 10 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Anatomopatológicamente se caracteriza por un aumento significativo del tejido conectivo con escasas células epiteliales malignas. Clínicamente presenta un curso insidioso y lento, caracterizado por distintos grados de estrechamiento del tubo digestivo. El diagnóstico precoz es difícil, y en muchos casos es un hallazgo casual en las cirugías de sus complicaciones, como la obstrucción o la perforación, o en pruebas de imagen realizadas ante síntomas inespecíficos como dolor abdominal, pérdida de peso o diarrea.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Este tumor tiende a producir una infiltración difusa y a
menudo se acompaña de una fibrosis considerable
("escirro"). La llamada "linitis plástica" suele
corresponder a este tipo de tumor, extendiéndose a todo
estómago.

Secuencia Video Endoscópica 12 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

En esta fotografía se observa el engrosamiento difuso del tumor al rededor de la úlcera con alargamiento en forma de brazo.

Secuencia Video Endoscópica 13 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Aspecto microscópico. En 1965, Lauren distinguió dos tipos histopatológicos con valor pronóstico en supervivencia: tipo intestinal y tipo difuso, en los que también se ha observado distinta distribución epidemiológica y diferencia en sus lesiones precursoras.


El tipo intestinal forma estructuras glandulares similares a las glándulas intestinales. Se relaciona con factores etiológicos como la dieta, condiciones ambientales e infección por Helicobacter pylori.
El tipo difuso se caracteriza histológicamente por células que invaden los tejidos sin formar glándulas.
Sobre estas lesiones, los factores ambientales tienen poca influencia. Este tipo se asocia con peor pronósticos.

Secuencia Video Endoscópica 14 de 18.

Imagen de Cáncer Gástrico

Fragmento de estómago abierto en uno de sus bordes aparentemente por la curvatura mayor.
Había una úlcera de 2x1.3 cm con una profundidad de 7 mm de bordes indurados rojizos y la mucosa adyacente era granular con pliegues aplanados.

Había un área suturada, que se presume era el limite distal. En la curvatura mayor se encontraron ganglios o nódulos subserosos en la zona adyacente al tumor, el mayor de 1 cm de diámetro.

Secuencia Video Endoscópica 15 de 18.

Biopsia Endoscópica

Detalle del aspecto epitelial maligno con células en anillo de sello.

Secuencia Video Endoscópica 16 de 18.

Aspecto microscópico del fondo de la úlcera.

Al microscopio hay neoplasia maligna ulcerada que invade hasta la capa muscular y serosa. Hay invasión de pequeños vasos linfáticos. El resto de la mucosa tiene inflamación crónica y pocos h. pylori (alcian yellow) limites quirúrgicos de cuerpo (proximal) y del píloro- antro (distal) negativos. Los ganglios no tienen metástasis.

Secuencia Video Endoscópica 17 de 18.

Es del borde del tumor ulcerado

Diagnóstico:
Adenocarcinoma gástrico ulcerado, pobremente
diferenciado, del cuerpo gástrico, invasivo hasta la serosa.
 
Ulcera de 2x1.3 cm. gastritis crónica asociada a
Helicobacter pylori.
Hiperplasia reactiva de ganglios
Linfáticos de curvatura menor.
Limites quirúrgicos.
Negativos.

Secuencia Video Endoscópica 18 de 18.

 Gran detalle con células en anillo de sello del tumor gástrico.

El adenocarcinoma de células en anillo de sello tiene células neoplásicas mucosecretoras distendidas por mucina, con el núcleo rechazado hacia la periferia, tienda a infiltrar en forma aislada el estroma.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 28.

Adenocarcinoma Ulcerado del Antro Pre-Pilórico

Paciente femenino de 69 años quien presenta síntomas de reflujo gastroesofágico de 3 meses de evolución, no vómitos, pérdida de peso de 5 libras.

Se observa neoplasia ulcerada bien localizada del antro pre-pilórico, la paciente fue sometida a resección quirúrgica gastrectomía bilroth II por laparoscopia.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 28.

Adenocarcinoma Ulcerado del Antro Pre-Pilórico

Otra imagen y video de la neoplasia, se observa disminución de la luz del píloro.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 28.

Un alejamiento de la ulceración, a pesar de la neoplasia se observa cierto peristaltismo.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 28.

Adenocarcinoma Ulcerado del Antro Pre-Pilórico

Se observan algunas ondas peristálticas, por lo que
creemos que estas han tenido un papel importante a que la
paciente no había presentado nauseas y vómitos ya que se
observa estenosis del píloro, por más que tratamos de
avanzar el endoscopio, no se logro pasar al bulbo,
las ondas peristálticas logran avanzar los alimentos por el
reducido diámetro. 

Secuencia Video Endoscópica 5 de 28.

La paciente fue sometida a gastrectomía subtotal con yeyuno-yeyuno anastomosis vía laparoscopia.

El desarrollo de la gastrectomía laparoscópica en cáncer
gástrico ha sido paulatino y sistemático. Se inició como un
alternativa de tratamiento quirúrgico curativo en cáncer
gástrico incipiente, ampliándose sus indicaciones a
lesiones cada vez más avanzadas en la medida que se ha
demostrado su seguridad oncológica en relación a la
cirugía abierta.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico

La localización de tumores pequeños ha sido un problema
en cirugía oncológica digestiva abierta y más aún en
cirugía laparoscópica. En colectomía por cáncer de colon,
la no extracción del tumor ha sido causa de conversión a
cirugía abierta y/o reintervención.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico

La experiencia de las resecciones endoscópicas en cáncer
gástrico ha demostrado útil la marcación y tinción de las
lesiones incipientes como una manera de evaluar
específicamente la extensión de la lesión. La
implementación de esta forma de evaluación endoscópica
en el futuro podría mejorar la caracterización de estas
lesiones en el preoperatorio en localización y extensión
disminuyendo el riesgo de compromiso tumoral en los
bordes de sección.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico.

La cirugía mínimamente invasiva ha presentado dos
grandes áreas de desarrollo en el tratamiento del cáncer
gástrico en los últimos años. Un área es el tratamiento
resectivo endoscópico de lesiones incipientes y otra es la
cirugía resectiva laparoscópica.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 28.

Cirugía laparoscópica del Cáncer Gástrico

Las resecciones endoscópicas permiten realizar
tratamiento potencialmente curativo en cáncer gástrico
incipiente que, de acuerdo a estrictos criterios de
evaluación endoscópica, endosonográfica e histológica,
tengan un mínimo riesgo de diseminación ganglionar. Para
esto es de vital importancia tener muy buena información
pro-nóstica preoperatoria del riesgo de metástasis
ganglionar. Esto permite seleccionar adecuadamente a los
pacientes que se beneficien de esta alternativa de
tratamiento, tal como lo demuestra la experiencia
japonesa. No contar con información propia y, en su
defecto, utilizar criterios de selección validados en otros
países, puede conducir a una inadecuada selección de
pacientes a esta alternativa de tratamiento, arriesgando
la oportunidad de ofrecer una alternativa quirúrgica
potencialmente curativa.

Secuencia Video Endoscópica 10 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico

Desde que se inició la experiencia en cirugía laparoscópica
son cada vez más los procedimientos realizados con esta
técnica.
Las ventajas de la vía laparoscópica, descritas en
diferentes procedimientos: menor respuesta inflamatoria
sistémica, menos dolor o requerimiento de analgesia mejor
mecánica ventilatoria y menor estadía hospitalaria, la
convierten en una alternativa atractiva en el tratamiento
quirúrgico del cáncer gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico

Son todavía muy pocos los estudios que comparan cirugía
abierta y laparoscópica en cáncer gástrico. Un estudio
prospectivo controlado en gastrectomía subtotal muestra
morbilidad y mortalidad similar en ambos grupos, con
menor sangrado intraoperatorio, realimentación precoz y
menor estadía hospitalaria en pacientes sometidos a
cirugía laparoscópica versus abierta.

Secuencia Video Endoscópica 12 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 13 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 14 de 28.

 Cirugía Laparoscópica del Cáncer Gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 15 de 28.

A través de una pequeña incisión se extrae la pieza quirúrgica.

Secuencia Video Endoscópica 16 de 28.

 A través de una pequeña incisión se extrae la pieza
 quirúrgica.

Secuencia Video Endoscópica 17 de 28.

Especimen Quirúrgico inmediata a la resección

Secuencia Video Endoscópica 18 de 28.

Pieza quirúrgica de adenocarcinoma gástrico

Secuencia Video Endoscópica 19 de 28.

El abordaje laparoscópico permite también realizar todo
tipo de linfadenectomías (D1, D2 o D3) y obtener un
número de ganglios similar al que se logra por laparotomía.
El abordaje laparoscópico facilita la preservación
pancreática durante las linfadenectomías extensas, lo cual
permite disminuir la morbi-mortalidad del tratamiento.

Secuencia Video Endoscópica 20 de 28.

Imagen Macroscópica de Adenocarcinoma Gástrico del antro

Secuencia Video Endoscópica 21 de 28.

La gastrectomía laparoscópica en el tratamiento del cáncer
gástrico es técnicamente factible, y se perfila como una
alternativa a la cirugía abierta en cuanto amorbimortalidad
postoperatoria y eficacia oncológica cuando la realizan
grupos con experiencia laparoscópica y con una adecuada
selección de los casos.

Secuencia Video Endoscópica 23 de 28.

Acercamiento a la lesión.

Para agrandarla en una nueva ventana: presionar sobre la imagen.

Secuencia Video Endoscópica 24 de 28.

Adenocarcinoma Gástrico, Otro acercamiento a la lesión.

Secuencia Video Endoscópica 25 de 28.

Imagen Macroscópica de Adenocarcinoma Gástrico

Secuencia Video Endoscopica 26 de 28

Imagen Macroscópica de Adenocarcinoma Gástrico del antro

Secuencia Video 27 de 28

Imagen Macroscópica de Adenocarcinoma Gástrico del antro

Secuencia Video 28 de 28.

Ver en YouTube Animación de Cáncer Gástrico

Secuencia Video Endoscópica 1 de 10.

Adenocarcinoma del Antro.

Paciente masculino de 72 años, había tenido una crisis de lipotimia, descartado enfermedad cardiovascular y neurológica por sus respectivos médicos especialistas, llega a nuestra unidad para seguir con su chequeo, hacía diez y ocho años que le habíamos practicado una endoscopia y diez años previos le habíamos diagnósticado una apendicitis retro cecal y retroperitoneal, posteriormente ocho años previos, adoleció de un linfoma de cordón espermático, No quiso recibir quimioterapia, tres años después se encuentra el linfoma que se ha diseminado causando ictericia, el cual fue controlado recibiendo su respectiva quimioterapia. Habiéndo logrado la regresión.

Llega a nuestra unidad debido a que había sufrido de lipotimias.

Fue descartado un problema cardiológico o neurológico-

No había tenido síntomas dispépticos. Se le practica endoscopia superior y se le encuentra esta neoplasia al parecer asintomática.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 10.

Endoscopia de Adenocarcinoma ulcerado del Antro

Las biospsias revelan ser un adenocarcinoma tipo difuso con células en anillo de sello.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 10.

Espécimen Quirúrgico se observa una úlcera grande e irregular Adenocarcinoma Gástrico difuso, a la par se observa un área infiltrativa.

Presionar sobre las imágenes para agrandarlas

Secuencia Video Endoscópica 5 de 10.

Especimen Quirúrgico se observa una ulcera grande e irregular Adenocarcinoma Gástrico

Presionar sobre las imágenes para agrandarlas

Secuencia Video Endoscópica 6 de 10.

Imágenes macroscópicas

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Secuencia Video Endoscópica 7 de 10.

Adenocarcinoma Gástrico

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Secuencia Video Endoscópica 8 de 10.

Pieza macroscópica de Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado Difuso con células en anillo de sello

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Secuencia Video Endoscópica 9 de 10.

Especimen quirurgico de Carcinoma difuso con células en anillo de sello del antro

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Secuencia Video Endoscópica 10 de 10.

Especimen quirurgico de Carcinoma difuso con células en anillo de sello del antro.

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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Várices del Esófago y Adenocarcinoma del Antro.

Paciente Femenina de 80 años con várices del esófago y adenocarcinoma del antro.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Imagen y Video de Várices del Esófago y Adenocarcinoma del Antro.

Las biopsias revelan ser un adenocarcinoma tipo intestinal