Angiodisplasia Duodeno
Angiectasia Duodenal

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Angiectasia Duodenal

Paciente del sexo femenino de 72 años quien había tenido varios episodios de melenas, palidez y anemia de 8.2 de Hb/Gr.

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Terapia Ablativa con Argón Plasma.

La etiología de las angiectasias no esta bien establecida, sin embargo se han planteado 4 teorías;

a) proceso degenerativo vascular relacionado con la edad dado que los estudios epidemiológicos han demostrado como edad media de diagnostico los 72 ańos de vida.

b) dado la alta prevalencia de angiectasias en el colon derecho, se ha planteado que la alta tensión a la que es sometida la pared podría explicar la aparición de la alteración vascular, lo cual es fundamentado en la ley de Laplace (t= d x p donde t: es tensión d: diámetro y p: presión intraluminal,

c) dańo endotelial con remodelación vascular por hipoperfusión de la mucosa.

d) alteración de la angiogenesis una fuerte inmunoreactividad del endotelio vascular a los factores de crecimiento endotelial en los vasos angiectasicos intestinales, en estudios realizados principalmente en lesiones del intestino grueso.

 

 

 

Angiodisplasia Duodeno

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Endoscópicamente las angiectasias se presentan como lesiones planas o ligeramente elevadas de color rojo, usualmente de 2 a 10mm de diámetro. Estas lesiones pueden ser redondas, estrelladas o en forma de helecho.

Es de anotar que hasta un 30% de los pacientes que presentan angiectasias en el tracto digestivo superior, también presentan angiectasias colonicas al ser evaluados concomitantemente con estudios endoscopicos bajos (colonoscopia). Las lesiones de intestino delgado en general son múltiples, de tamańo variado y localización dispersa.

Las angiectasias han sido asociadas a múltiples patologías tales como falla renal crónica, estenosis aórtica y enfermedad de Von Willebrand. Clínicamente se presentan como melenas, hemorragia oculta o sangrado evidente y severo.

Angiectasia Duodenal

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La mucosa gástrica y del duodeno se observa marcada con palidez.

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Endoscopia de Angiectasia Duodenal

Paciente femenino de 80 años, quien había presentado múltiples veces cámaras melčnicas, a tal grado que la hemoglobina había bajado hasta 8 GR./dl.

Se le hace su endoscopia encontrándosele el único sitio probable del sangrado esta lesión vascular en el bulbo duodenal.

Angiectasia Duodenal

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Otra imagen de la Angiectasia Duodenal

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Se utiliza el argón plasma para realizar terapia ablativa, la paciente presenta mejoría clínica no habiendo reportado nuevamente en 6 meses signos de sangrado.

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