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Tumor del Duodeno

Tratamiento paliativo endoscópico de
obstrucción duodenal maligna

Paciente femenina de 72 años, quien fue referida a nuestra unidad de endoscopia, debido a sangrado del tubo digestivo superior, manifestado con hematemesis y melenas, así como signos de obstrucción, se encuentra una extensa neoplasia entre la segunda, tercera y cuarta porción del duodeno, por resonancia magnética se determina que hay otras masas en la abdomen y en la pelvis. ver los videos e imágenes al final.

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Otra imagen y video de una endoscopia de extenso tumor del duodeno entre la segunda, tercera y cuarta porción.

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Extensa Neoplasia del Duodeno









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Se observa la fluoroscopia de la colocación del Stent el cual se colocó con un video endoscopio terapéutico doble canal bajo visión directa y fluroscopia


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Otra imagen y Video de la Fluoroscopia

Se observa el Stent en su posición final

 

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Se observa el stent duodenal colocado con éxito bajo fluoroscopia y visión directa usando un endoscopio terapéutico de doble canal

Endoscopia del día siguiente

Endoscopia de tubo digestivo alto, la cual muestra prótesis autoexpandible cubierta instalada.

El tratamiento paliativo de la obstrucción maligna gastroduodenal se ha hecho tradicionalmente con la gastroyeyunostomía, la paliación con prótesis metálicas autoexpandibles es también efectiva y mejoran la calidad de vida del paciente.


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Imagen y Video de Stent del Duodeno


La obstrucción maligna al tracto de salida gástrico,
sea primaria o metastásica, es una condición
encontrada en pacientes con lesiones neoplásicas
avanzadas. Los síntomas de esta obstrucción
incluyen náuseas, vómitos, y distensión abdominal
que llevan al deterioro clínico progresivo
del paciente, con marcada afección de su calidad de vida. La mayoría de estos pacientes requieren de un manejo paliativo para aliviar los síntomas de la obstrucción gastroduodenal y para mejorar su estado nutricional.

Tradicionalmente, la paliación ha sido quirúrgica, pero dado lo invasivo de la intervención y la pobre condición general de estos pacientes, se ha encontrado una tasa de morbilidad del 20-30%

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Imagen y Video de Stent del Duodeno

La obstrucción gastrointestinal neoplásica está
causada en la mayoría de los casos por cánceres en
grado avanzado pancreáticos, gástricos, duodenales
y de la vía biliar. En concreto, el cáncer de páncreas
supone la etiología neoplásica más frecuente, estimándose su incidencia en el 17-30% de los pacientes
en esta fase de la enfermedad.

La obstrucción gastroduodenal puede causar una significativa morbilidad que incluye náuseas, vómitos intratables, esofagitis, alteraciones electrolíticas, desnutrición y deshidratación.

Los pacientes con neoplasias avanzadas
e irresecables que ocasionan este cuadro, precisan
un tratamiento paliativo que les permita tener
un acceso al intestino delgado para conseguir una
nutrición adecuada y así obtener la mejor calidad de
vida posible. Tradicionalmente, este tratamiento ha
consistido en la realización de una gastroyeyunostomía
abierta que asocia una considerable morbi-mortalidad
en este grupo de pacientes debilitados y con
una corta esperanza de vida.

 

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Imagen y Video de Stent del Duodeno

Se observa el extremo distal de la prótesis

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Imagen y Video de Stent del Duodeno

Más imágenes y videos.

El stent les ofrece a esos pacientes una alternativa mínimamente invasiva para aliviar los síntomas y las complicaciones potencialmente peligrosas resultantes de la obstrucción duodenal, como dolor abdominal, vómito, malnutrición, y aspiración.

 

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Imagen y Video de Stent Duodenal

La colocación de prótesis enterla es una técnica eficaz para el tratamiento de la obstrucción gastro-duodenal por estenosis neoplásicas, pero al tratarse de estadíos avanzados de enfermedad neoplásica, el tiempo de supervivencia es corto.


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Imagen y Video de Stent Duodenal

Extremo proximal del Stent





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Imagen y Video de Stent Duodenal

Extremo proximal del Stent




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Proximal end of the stent




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Imagen y Video de Stent Duodenal

Extremo proximal del Stent

 

 







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Imagen y Video de Stent Duodenal

Extremo proximal del Stent

La colocación de prótesis enterales es una técnica eficaz para el tratamiento de la obstrucción gastro-duodenal por estenosis neoplásicas, pero al tratarse de estadíos avanzados de enfermedad neoplásica, el tiempo de supervivencia es corto.

 


 

 

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Imagen y Video de Resonancia Magnética

Se observan múltiples masas en abdomen y pélvis de nuestro paciente.







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Imagen y Video de Resonancia Magnética

Se observan múltiples masas en abdomen y pélvis


 

 

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