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Islas de Metaplasia Intestinal

 Todas las imágenes endoscópicas de este atlas llevan un
 video pueden descargarse, almacenarse en la computadora
 y pueden ser usadas en presentaciones científicas. 

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 En el antro gástrico se observan múltiples islas en forma
 de pseudopólipos con características perladas las cuales
 corresponden macroscópicamente a islas de metaplasia
 intestinal.

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Endoscopia Aparato Digestivo Superior

Se observan Islas de Metaplasia Intestinal.

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Microfotografia del caso presentado aquí de mucosa del antro gástrico de lesiones bordes perlados

 La metaplasia intestinal es un complejo proceso adaptativo
 de la mucosa gástrica, frecuentemente asociado a gastritis
 crónica atrófica; esta relacionada con el desarrollo de
 adenocarcinoma de tipo intestinal dentro del proceso de
 carcinogénesis gástrica y por ello una variedad del proceso
 se considera una condición premaligna (1). Posee
 características morfológicas y bioquímicas que han
 permitido clasificarla en diferentes tipos utilizando
 diferentes nomenclaturas.

TABLA 1. Equivalencias entre las nomenclaturas de las metaplasia intestinal.

COMPLETA "MIXTA" INCOMPLETA COLONICA

INTESTINO DELGADO TIPO IIA TIPO IIB

TIPO I TIPO II TIPOIII

1. Correa P. Precursor of gastric and esophageal cancer. Cancer 1982.50: 2554-2565 2554-2565 . 

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 La metaplasia completa, tipo intestino delgado o tipo I es
 la más frecuente, tiene como rasgos morfológicos
 distintivos enterocitos con borde absortivo y células de
 Paneth; desde el punto de vista bioquímico produce
 sialomucinas y posee enzimas similares a las del intestino
 delgado como fosfatasa alcalina, disacaridasas,
 aminopeptidasa etc. La metaplasia incompleta, colónica,
 tipo IIb o III por su parte, morfológicamente se caracteriza
 por la presencia de abundantes células caliciformes,
 células columnares sin borde absortivo y, ausencia de
 células de Paneth; desde el punto de vista bioquímico
 produce sulfomucinas además de sialomucinas y no posee
 enzimas propias del intestino delgado. Posteriormente, se
 definió un tipo intermedio denominado II o IIa, que
 comparte características morfológicas con una menor
 proporción de enterocitos, pero que desde el punto de
 vista bioquímico es similar a la completa o tipo intestino
 delgado, aunque ocasionalmente expresa sulfomucinas.

Metaplasia Intestinal Difusa.

 Paciente femenino de 85 ańos, quien dos ańos previos se
 le practicó colecistectomia abierta, se le realizó estudio
 endoscópico a causa de mal estar en el epigastrio, en la
 endoscopia se le encontró un antro deformado y reflujo
 biliar, se descartó malignidad con el estudio histopatológico
 El cambio epitelial más dramático es la transformación del
 epitelio gástrico a metaplasia intestinal.
 La transformación que se adquiere, es la que normalmente
 se observa únicamente en el intestino delgado.
 La metaplasia intestinal no únicamente tiene propiedades
 bioquímicas y morfológicas del intestino delgado si no que
 también cambios funcionales.
 El estómago metaplasico cambia de ser un órgano secretor
 a un órgano “intestinal” capaz de absorber ciertas
 sustancias como lípidos.

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Metaplasia Intestinal del antro Pre-Pilórico.

 En el video se observan más áreas de metaplasia intestinal
 del antro así como reflujo biliar.

 La metaplasia intestinal es potencialmente reversible
 los cambios de células diferenciadas a otro tipo de células,
 implicando adaptación al estimulo ambiental esto ocurre
 como resultado del helicobacter piloris y reflujo
 biliar.
 

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 Metaplasia Intestinal y Cáncer Gástrico

 En este caso clínico se observa la relación de la metaplasia
 intestinal y cáncer gástrico, en los videos se observan
 múltiples islas de metaplasia intestinal.

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Se observan islas de metaplasia intestinal al rededor del tumor así como en el cuerpo gástrico

 A partir del reconocimiento de estas variedades de
 metaplasia intestinal empezó a demostrarse una estrecha
 asociación entre la metaplasia intestinal incompleta,
 colónica, tipo IIb o III y el adenocarcinoma gástrico de tipo
 intestinal y su hallazgo en biopsias endoscópicas empezó a
 ser propuesto como un importante factor para definir el
 seguimiento de pacientes con mayor riesgo para el
 desarrollo de este tipo de carcinoma.

 Sin embargo, varios estudios han puesto en duda una
 asociación tan estrecha entre estos dos procesos y el
 valor de la identificación de sulfomucinas para definir el
 seguimiento de pacientes con riesgo aumentado para el
 desarrollo de cáncer gástrico.

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Más islas de metaplasia intestinal al rededor del tumor

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Otra imagen y video de más islas de metaplasia intestinal al rededor del tumor

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Sus respectivas biopsias

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