Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.

 

 

Estenosis de la unión gastroesofágica debido a enfermedaddel reflujo gastroesofágico de larga evolución. Hay bandas de cicatrización ulceras de reflujo y un segmento de  esófago de Barrett.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Estenosis de la unión gastroesofágica debido a
 enfermedad del reflujo gastroesofágico de larga evolución.
 Hay bandas de cicatrización ulceras de reflujo y un
 segmento corto de esófago de Barrett.

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El segmento de esófago de Barrett (hacia las "6") fue confirmado con las biopsias.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

El segmento corto de esófago de Barrett (hacia las “6”) fue
confirmado con las biopsias.

Severa Esofagitis de Reflujo. Paciente masculino de 79 años quien tiene historia de adolecer hernia del hiato con esofagitis de reflujo de larga evolución En esta secuencia endoscópica se observan múltiples lesiones de la enfermedad ácido péptica del esófago, antro y bulbo duodenal.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 7.

Severa Esofagitis de Reflujo.

 Paciente masculino de 79 años quien tiene historia de
 adolecer hernia del hiato con esofagitis de reflujo de larga
 evolución
 En esta secuencia endoscópica se observan múltiples
 lesiones de la enfermedad ácido péptica del esófago, antro
 y bulbo duodenal.
                                          
Medline.     

 

Se observa una úlcera de gran tamaño, hacia abajo en el video se observa la hernia del hiato, en el tercio medio esofágico se observa otra úlcera de tamaño grande en la cual se observan dos depresiones compatibles con seudo divertículos.  Dos años previos se le había atorado un fragmento de carne en el tercio medio esofágico debido a leve estenosis.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 7.

 Se observa una úlcera de gran tamaño, hacia abajo en el
 video se observa la hernia del hiato, en el tercio medio
 esofágico se observa otra úlcera de tamaño grande en la
 cual se observan dos depresiones compatibles con seudo
 divertículos.
 Dos años previos se le había atorado un fragmento de carne
 en el tercio medio esofágico debido a leve estenosis.

 Medline: Review article: sleep and its relationship to
 gastro-oesophageal reflux.

Otra imagen y video de la esofagitis observando la úlcera de tamaño gigante y tejido reactivo cicatricial distal a ella.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 7.

 Otra imagen y video de la esofagitis observando la úlcera
 de tamaño gigante y tejido reactivo cicatricial distal a ella.






 Medline: Gastroesophageal reflux disease: then and now.

En esta úlcera se observan dos pseudos divertículos.   La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede definirse como el conjunto de alteraciones clínicas asociadas al paso retrógrado del contenido gástrico, secundario a disfunción de la unión gastroesofágica. Los casos leves y moderados pueden ser controlados con una combinación de estrategias no farmacológicas (dieta, medidas generales), sumadas a la administración de sustancias protectoras de la mucosa esofágica, de procinéticos o de medicamentos antagonistas de la secreción gástrica de ácido.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 7.

 En esta úlcera se observan dos pseudos divertículos.

 La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede definirse
 como el conjunto de alteraciones clínicas asociadas al paso
 retrógrado del contenido gástrico, secundario a disfunción
 de la unión gastroesofágica. Los casos leves y moderados
 pueden ser controlados con una combinación de estrategias
 no farmacológicas (dieta, medidas generales), sumadas a la
 administración de sustancias protectoras de la mucosa
 esofágica, de procinéticos o de medicamentos antagonistas
 de la secreción gástrica de ácido.

                                          Medline.

Endoscópicamente al paciente se le encontraron varias otras enfermedades ácido-péptica. Antro: se observan múltiples erosiones con necrosis.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 7.

 Endoscópicamente al paciente se le encontraron varias
 otras enfermedades ácido-péptica.
 Antro: se observan múltiples erosiones con necrosis.


 

Antro pre-pilórico se observan más erosiones con necrosis.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 7.

 Antro pre-pilórico se observan más erosiones con necrosis.



 

 

Bulbo duodenal, se observan múltiples erosiones agudas.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 7.

 Bulbo duodenal, se observan múltiples erosiones agudas.

 

SevereEsophag1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Severa Esofagitis de Reflujo y Hernia del Hiato.

Esta señora de 80 años presenta enfermedad del reflujo gastroesofágico de larga evolución.

SevereEsophag2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

 Clasificación de los Angeles: una clasificación para la evaluación endoscópica de la esofagitis por reflujo:

  • 1 GRADO A: una o más fisuras de la mucosa de no más de 5 mm, ninguna de las cuales se extienden entre las crestas de los pliegues de la mucosa
  • 2 GRADO B: una o más fisuras de la mucosa de más de 5 mm ninguna de las cuales se extiende entre las crestas de los pliegues de la mucosa
  • 3 GRADO C: fisuras de la mucosa que se extienden entre las crestas de uno o más pliegues mucosos pero que afectan a menos del 75% de la circunferencia del esófago.
  • 4 GRADO D: fisuras de la mucosa que afecta al menos al 75% de la circunferencia del esófago.
SevereEsophag3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

En la imagen y en el video se observa hernia del hiato de tamaño grande.

La severidad de la esofagitis es pronosticada con el tamaño de la hernia del hiato y la presión del esfínter esofágico inferior. De esto la evidencia más fuerte es el tamaño de la hernia del hiato.

 

 Pubmed

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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Tinción con Lugol

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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Esofagitis de Reflujo con Pseudo-Divertículo

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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Endoscopia de Esofagitis de Reflujo con
 Pseudo-Divertículo

 

Esofagitis de reflujo y un papiloma esofágico. Paciente masculino de 53 años con historia de adolecer de reflujo gastroesofágico de larga evolución, el paciente nunca antes se había practicado examen endoscópico.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 10.

 Esofagitis de Reflujo y un Papiloma Esófagico.

 Paciente masculino de 53 años con historia de adolecer de
 reflujo gastroesofágico de larga evolución, el paciente
 nunca antes se había practicado examen endoscópico.

Se observan erosiones con exudados blanquecinos afectando los pliegues longitudinales, extendiéndose entre los valles. Se observa el papiloma que fue confirmado con las biopsias.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 10.

 Se observan erosiones con exudados blanquecinos
 afectando los pliegues longitudinales, extendiéndose entre
 los valles.
 Se observa el papiloma que fue confirmado con las
 biopsias.

Esta imagen y el video es obtenida con un endoscopio con magnificación. Se observa el papiloma multi-lobulado.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 10.

 Esta imagen y el video es obtenida con un endoscopio
 con magnificación. Se observa el papiloma multi-lobulado.

 

Otra imagen y video del papiloma.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 10.

 Otra imagen y video del papiloma.

Cromoendoscopia. En la imagen y en el video se observa el catéter especial  para diseminar el colorante. La cromoendoscopia tiene un campo amplio en distinguir tejidos normales y anormales, por lo cual tiene amplia aplicación en el área clínica.  Colorear la mucosa permite: 1. Observar en una forma más evidente los detalles de la mucosa.  2. Realzar las características de las lesiones ya detectadas, contrastando los márgenes de la lesión con los de la mucosa vecina normal. 3. Detectar lesiones anormales más rápida y eficientemente ya que sobresalen los detalles de su superficie.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 10.

Cromoendoscopia.

 En la imagen y en el video se observa el catéter especial
 para diseminar el colorante.
 La cromoendoscopia tiene un campo amplio en distinguir
 tejidos normales y anormales, por lo cual tiene amplia
 aplicación en el área clínica.
 Colorear la mucosa permite:
 1. Observar en una forma más evidente los detalles de la
 mucosa.
 2. Realzar las características de las lesiones ya detectadas,
 contrastando los márgenes de la lesión con los de la mucosa
 vecina normal.
 3. Detectar lesiones anormales más rápida y eficientemente
 ya que sobresalen los detalles de su superficie.

Endoscopia de alta resolución con magnificación y cromoendoscopia usando azul de metileno. El tumor multi-lobulado es apreciado con magnificación. El Azul de Metileno es una tinción vital la cual es captada activamente por tejidos absorbentes tales como los del intestino delgado y del colon. Este no colorea epitelios no absorbentes como el escamoso o el gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 10.

 Endoscopia de alta resolución con magnificación y
 cromoendoscopia usando azul de metileno.
 El tumor multi-lobulado es apreciado con magnificación.
 El Azul de Metileno es una tinción vital la cual es captada
 activamente por tejidos absorbentes tales como los del
 intestino delgado y del colon. Este no colorea epitelios no
 absorbentes como el escamoso o el gástrico. 

Otra imagen y video del papiloma observado con endoscopio con magnificación.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 10.

 Otra imagen y video del papiloma observado con
 endoscopio con magnificación.

 

Otra imagen y video.  Endoscopia de alta resolución con magnificación y cromoendoscopia usando azul de metileno.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 10.

 Endoscopia de alta resolución con magnificación y
 cromoendoscopia usando azul de metileno.

 

En el esófago de Barrett, Se cree que el adenocarcinoma se desarrolla solamente en el epitelio que contiene metaplasia intestinal especializada. Por lo tanto se enfatiza la utilidad de la cromoendoscopia en identificar esas áreas de metaplasia intestinal con las  biopsias.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 10.


 En el esófago de Barrett, Se cree que el adenocarcinoma se
 desarrolla solamente en el epitelio que contiene metaplasia
 intestinal especializada.
 Por lo tanto se enfatiza la utilidad de la cromoendoscopia
 en identificar esas áreas de metaplasia intestinal con las
 biopsias.

En esta imagen así como en el video se observan la esofagitis de reflujo y el papiloma.

Secuencia Video Endoscópica 10 de 10.

 En esta imagen así como en el video se observan la
 esofagitis de reflujo y el papiloma.

Reflujo Laringofaríngeo (RLF). GRANULOMA - La cuerda vocal en el lado derecho de la imagen tiene un granuloma adherido en la prominencia vocal, el cual causa una pequeña lesión reactiva en la prominencia vocal del lado opuesto.   El reflujo laringofarígeo (RLF) es la causa más común de formación de un granuloma. Otra causa común es la irritación debida a un tubo endotraqueal (el tubo que se coloca en la garganta para que el paciente respire durante una cirugía bajo anestesia general), el cual se frota contra la pared posterior de la laringe El tratamiento del granuloma depende del tamaño de la lesión y el periodo de tiempo en que ha estado presente, pero principalmente requiere el control del reflujo, y puede también incluir reposo de la voz, y/o cirugía y terapia vocal. La cirugía por sí misma, sin otras medidas, resultará generalmente en la reaparición de la lesión en un corto período de tiempo.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Reflujo Laringofaríngeo (RLF).

 GRANULOMA - La cuerda vocal en el lado derecho de la
 imagen tiene un granuloma adherido en la prominencia
 vocal, el cual causa una pequeña lesión reactiva en la
 prominencia vocal del lado opuesto.

 El reflujo laringofarígeo (RLF) es la causa más común de
 formación de un granuloma. Otra causa común es la
 irritación debida a un tubo endotraqueal (el tubo que se
 coloca en la garganta para que el paciente respire durante
 una cirugía bajo anestesia general), el cual se frota contra
 la pared posterior de la laringe.

 El tratamiento del granuloma depende del tamaño de la
 lesión y el periodo de tiempo en que ha estado presente,
 pero principalmente requiere el control del reflujo, y puede
 también incluir reposo de la voz, y/o cirugía y terapia vocal.

 La cirugía por sí misma, sin otras medidas, resultará
 generalmente en la reaparición de la lesión en un corto
 período de tiempo.

Esta imagen muestra la disminución del tamaño de la lesión después de un mes de tratamiento antireflujo con inhibidores de la bomba.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Esta imagen muestra la disminución del tamaño de la lesión
 después de un mes de tratamiento antireflujo con
 inhibidores de la bomba.

 

Cuerdas Vocales y Reflujo Gastroesofágico. Reflujo Laringofagingeo. Se observa eritema y edema de las aritinodes. Este paciente de 35 años presenta historia de tener reflujo gastroesofágico de larga evolución, en la endoscopia se observó esofagitis de reflujo grado II.

Cuerdas Vocales y Reflujo Gastroesofágico.

Reflujo Laringofagingeo.

Se observa eritema y edema de las aritinodes.

 Este paciente de 35 años presenta historia de tener reflujo
 gastroesofágico de larga evolución, en la endoscopia se
 observó esofagitis de reflujo grado II.


                                          Medline.  

Severa esofagitis de reflujo. Se observa abundante exudado fibrinoso y erosiones confluentes.

Severa Esofagitis de Reflujo.

 Severa esofagitis de reflujo. Se observa abundante
 exudado fibrinoso y erosiones confluentes. 

Esofagitis de reflujo severa. Se observa el esófago maniobra de retroflexión El cardias esofágico completamente ulcerado.

Esofagitis de reflujo severa.

 Se observa el esófago maniobra de retroflexión
 El cardias esofágico completamente ulcerado.

Ulcera del Cardias. Úlcera del cardias provocada por reflujo gastroesofágico. Imagen en retroflexión.

 Ulcera del Cardias.

 Úlcera del cardias provocada por reflujo gastroesofágico.
 Imagen en retroflexión.





                                         Medline.

Esofagitis de reflujo. Se observan ulceras radiales y una hernia del hiato. La esofagitis grado I sólo existen alteraciones superficiales en forma de eritema o friabilidad con desaparición del fino patrón vascular del esófago distal aunque puede haber alguna erosión aislada. Estos cambios son poco específicos de ERGE. La presencia de erosiones es ya altamente específica de esofagitis y tiene una estrecha asociación con los signos histológicos. Su hallazgo a nivel de la unión escamoso-columnar en el contexto clínico de reflujo sintomático no plantea excesivas dudas en cuanto a su significación. Cuando las erosiones no afectan a la totalidad de la circunferencia esofágica se considera esofagitis grado II. Si por el contrario confluyen distalmente adoptando morfología circunferencial hablamos de esofagitis grado III Finalmente, en la esofagitis grado IV hay lesiones crónicas como úlceras, estenosis o metaplasia de Barrett. Esta clasificación, desarrollada por Savary y Miller tiene valor pronóstico por cuanto la tendencia a desarrollar complicaciones es tanto mayor cuanto más alto sea el grado.

Esofagitis de reflujo.

    Se observan ulceras radiales y una hernia del hiato.

  La esofagitis grado I sólo existen alteraciones
 superficiales en forma de eritema o friabilidad con
 desaparición del fino patrón vascular del esófago distal
 aunque puede haber alguna erosión aislada. Estos cambios
 son poco específicos de ERGE. La presencia de erosiones
 es ya altamente específica de esofagitis y tiene una
 estrecha asociación con los signos histológicos. Su hallazgo
 a nivel de la unión escamoso-columnar en el contexto
 clínico de reflujo sintomático no plantea excesivas dudas en
 cuanto a su significación. Cuando las erosiones no afectan
 a la totalidad de la circunferencia esofágica se considera
 esofagitis grado II. Si por el contrario confluyen
 distalmente adoptando morfología circunferencial hablamos
 de esofagitis grado III Finalmente, en la esofagitis grado
 IV hay lesiones crónicas como úlceras, estenosis o
 metaplasia de Barrett. Esta clasificación, desarrollada por
 Savary y Miller tiene valor pronóstico por cuanto la
 tendencia a desarrollar complicaciones es tanto mayor
 cuanto más alto sea el grado.

Severa Esofagitis de reflujo. Evidenciada por la presencia de ulceraciones.

Severa Esofagitis de reflujo.

 Evidenciada por la presencia de ulceraciones.
 

Esofagitis de reflujo Hay varias erosiones lineales con fibrina y enrojecimiento.

Esofagitis de Reflujo

 Hay varias erosiones lineales con fibrina y enrojecimiento.

 

Esfínter Esofágico Superior. En el video se observa una hernia del hiato grande en retroflexión con esofagitis de reflujo, también se observa la maniobra de retroflexión desde la hernia a través de todo lo largo del segmento del esófago hasta el esfínter esofágico superior. Ver la imagen y el video siguiente.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Esfínter Esofágico Superior.

 En el video se observa una hernia del hiato grande en
 retroflexión con esofagitis de reflujo, también se
 observa la maniobra de retroflexión desde la hernia
 a través de todo lo largo del segmento del esófago
 hasta el esfínter esofágico superior.

 Ver la imagen y el video siguiente.
 

Hernia del Hiato de tamaño grande. Se observa signos de esofagitis. En el video se observa la maniobra de retroflexión desde el cardias hasta el esfínter esofágico superior. Ver la imagen y video anterior.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Hernia del Hiato de tamaño grande.

 Se observa signos de esofagitis. En el video se observa
 la maniobra de retroflexión desde el cardias hasta el
 esfínter esofágico superior. Ver la imagen y video anterior.
 
          

Esofagitis de reflujo con estenosis. Ulceras largas las cuales se extienden arriba de la unión  esófago gástrica. El video muestra reflujo biliar así como hernia del hiato con moderada estrechez.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Esofagitis de reflujo con estenosis.

 Ulceras largas las cuales se extienden arriba de la unión
 esofagogástrica.
 El video muestra reflujo biliar así como hernia del hiato
 con moderada estrechez.
  

Moderada estenosis del esófago distal, cicatrización debido a reflujo gastroesofágico de larga evolución. La causa más común de esofagitis es la del reflujo. Los cambios histológicos no son específicos. La correlación con los cambios endoscópicos son necesarios para el diagnóstico.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Moderada estenosis del esófago distal, cicatrización
 debido a reflujo gastroesofágico de larga evolución

 La causa más común de esofagitis es la del reflujo.
 Los cambios histológicos no son específicos.
 La correlación con los cambios endoscópicos son
 necesarios para el diagnóstico.

  Medline.
Review article: oesophageal complications and
 consequences of persistent gastro-oesophageal reflux disease. 
 

Esofagitis Hemorrágica. Paciente masculino de 80 años con historia de haber presentado hipo de tres meses de evolución el cual ha sido progresivo. Había incrementado su ingesta de alcoholismo por varios años.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Esofagitis Hemorrágica.

 Paciente masculino de 80 años con historia de haber
 presentado hipo de tres meses de evolución el cual ha
 sido progresivo. Había incrementado su ingesta de
 alcoholismo por varios años.
 

Esofagitis Hemorrágica. Se aprecian las lesiones en maniobra de retroflexión.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

 Esofagitis Hemorrágica.

 Se aprecian las lesiones en maniobra de retroflexión.

Esofagitis Hemorrágica.  Se observan abundantes erosiones y ulceras.

Secuencia Video Endoscópica 3 of 4.

Esofagitis Hemorrágica.

 Se observan abundantes erosiones y ulceras.
 

Esofagitis Hemorrágica. En la imagen se observan múltiples ulceras del cardias.

Secuencia Video Endoscópica 4 of 4.

Esofagitis Hemorrágica.

 En la imagen se observan múltiples ulceras del cardias.

 

Masculino de 76 años con esofagitis péptica y estenosis leve del cardias. El paciente inicia con síntomas de sensación que algo se había atorado en el cardias y sensación de opresión retro-external se le encontró la imagen endoscópica de varios granos de arroz y un fragmento de carne atorado en el cardias.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Masculino de 76 años con esofagitis péptica y estenosis
 leve del cardias. El paciente inicia con síntomas de
 sensación que algo se había atorado en el cardias y
 sensación de opresión retro-external se le encontró la
 imagen endoscópica de varios granos de arroz y un
 fragmento de carne atorado en el cardias.

 Extracción de cuerpo extraño.  El fragmento de carne y otros restos de alimentos son  extraído con la asa de Diatermia.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Extracción de cuerpo extraño.

 El fragmento de carne y otros restos de alimentos son
 extraído con la asa de Diatermia.
 

Dilatación Esofágica. Paciente masculino de 72 años con estenosis esofágica debido a ingestión accidental de substancia conteniendo acetona, creyendo que era bebida alcohólica.

Dilatación Esofágica.

 Paciente masculino de 72 años con estenosis esofágica
 debido a ingestión accidental de substancia conteniendo
 acetona, creyendo que era bebida alcohólica.

Extracción de Cuerpo Extraño.   Paciente femenino de 75 años quien adolece de carcinoma de mama, Presenta atoramiento y disfagia, esta ha sido su segunda ocasión con cuadro similar. En la imagen y el video se observa extracción con asa de polipectomía de un  fragmento de carne, cual estaba atorado en el tercio medio esofágico.

Extracción de Cuerpo Extraño.

 Paciente femenino de 75 años quien adolece de
 carcinoma de mama, Presenta atoramiento y disfagia,
 esta ha sido su segunda ocasión con cuadro similar.
 En la imagen y el video se observa extracción con asa de
 polipectomía de un 
fragmento de carne, cual estaba
 atorado en el tercio medio esofágico.