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Secuencia Video Endoscópica 1 of 5.
Carcinoma Escamo Celular Tercio Inferior e infiltra el fondo gástrico.
Paciente femenina de 72 años con pérdida de peso y disfagia progresiva para sólidos y lÃquidos.
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Todas las imágenes endoscópicas de este Atlas contienen
un video.
Todos los casos clÃnicos que se presentan en este capitulo
son carcinomas escamo celulares primarios del esófago
si desea ver adenocarcinomas del cardias ver los capÃtulos
de adenocarcinoma gástrico donde hay una amplia
colección de ellos.
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Secuencia Video Endoscópica 2 of 5.
El cáncer de esófago es una enfermedad poco frecuente, es
el 4º tumor en frecuencia del tracto digestivo, En los
últimos años destaca el aumento en la incidencia de
adenocarcinomas con respecto a los carcinomas escamosos.
Se han llevado a cabo análisis por parte de Surveillance en
cuanto a la frecuencia, incidencia, clasificación y
supervivencia en cánceres de esófago. Se ha llegado a la
conclusión de que las personas negras tienen con mayor
frecuencia carcinoma gástrico y epidermoide que las
blancas y éstas mostraron mayores tasas de incidencias de
adenocarcinoma de esófago y cardias gástrico que las
negras. La ingestión de verduras crudas tiende a disminuir
el riesgo y el tabaco y alcohol en grandes cantidades son
las principales causas de carcinoma escamoso de esófago.
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Secuencia Video Endoscópica 3 of 5.
El fondo gástrico se observa infiltrado por esta neoplasia ulcerada.
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Secuencia Video Endoscópica 4 of 5.
Los sÃntomas iniciales del carcinoma de esófago consisten
en disfagia y pérdida de peso. Pueden aparecer
regurgitaciones de alimentos sin digerir, dolores
retroesternales y neumonÃas por aspiración. También
pueden aparecer hematemésis, melenas, tos debida a
fÃstula traqueoesofágica, hemoptisis y afectación nerviosa
por afectación del recurrente izquierdo ó del frénico
apareciendo sÃntomas como disfonÃa ó parálisis del
hemidiafragma.
Por compromiso de órganos cercanos puede aparecer
la rotura de grandes vasos ó del pericardio.
Las metástasis a distancia son poco frecuentes en el
momento del diagnostico, los órganos más frecuentemente
afectados son el hÃgado, pulmón y hueso.
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Secuencia Video Endoscópica 5 of 5.
Unión Gastroesofágica, se observa la estenosis debido a este tumor.
El esófago tiene una amplia red de linfáticos situados en
mucosa y submucosa interconectados entre sà que drenan a
la capa muscular y se extienden longitudinalmente por todo
el esófago. Este sistema de drenaje es el responsable de
que los tumores metastaticen en todo el esófago y es
importante a la hora de la decisión quirúrgica ya que se
deberÃa de incluir 10 cm. más allá del tumor. Los linfáticos
aferentes abandonan el esófago drenando a las siguientes
cadenas ganglionares; yugular interna, cervical,
supraclavicular, paratraqueal, hiliar, subcarinal,
paraesofágica, paracardial, paraaórtica, curvadura menor
gástrica, gástrica izquierda y celÃaca.
La diseminación a ganglios peritraqueales y periesofágicos
en los tumores localizados en el esófago cervical es del 69
% asà como la afectación de los ganglios abdominales
superiores ( cardiales y celÃacos) ocurre en el 32% de los
tumores de esófago torácico superior, el 40% del medio y
en el 70% del inferior.
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Secuencia Video Endoscópica 1 of 2.
Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.
Paciente masculino de 73 años quien presentó disfagia
para sólidos y lÃquidos.
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Secuencia Video Endoscópica 2 of 2.
Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.
Carcinoma de células pequeñas del pulmón que infiltra
el tercio superior y medio del esófago.
El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para la
evolución del cáncer de pulmón de células pequeñas.
Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de
células pequeñas y cáncer de pulmón de células no
pequeñas.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.
El Carcinoma de células pequeñas, este tumor por lo
general proviene cerca del hilium.
Es el tumor más maligno del pulmón y es compuesto de
células en forma de avena, las cuales son más pequeñas
que las células tumorales encontradas en el carcinoma
escamoso o el adenocarcinoma.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.
Esta imagen es desde el esfÃnter esofágico superior.
El cáncer de células pequeñas se divide en "de etapa
limitada" (generalmente el cáncer que se encuentra
confinado al tórax) y "de etapa extensiva" (cáncer que se
ha diseminado por fuera del tórax).
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.
Tercio medio del esófago, se aprecia la extensa ulceración.
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Secuencia Videoendoscópica 1 de 2.
Carcinoma Escamocelular Esofágico.
Un paciente de 72 años con disfagia progresiva (dificultad
para tragar) alimentos sólidos, a quien se le encontró esta
neoplasia maligna.
El cáncer de esófago permanece como una enfermedad
devastadora debido a que usualmente no se detecta hasta
que ha progresado a una etapa avanzada e incurable.
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Secuencia Videoendoscópica 2 de 2.
El esófago normal es revestido por epitelio escamoso
estratificado, no queratinizado. Las células escamosas
crecen desde esta capa epitelial en una aparente respuesta
a una irritación crónica tóxica. El alcohol, el tabaco y
ciertos compuestos nitrogenados se han identificado como
irritantes carcinogénicos.
El uso de alcohol y tabaco son los factores modificables
de riesgo para carcinoma escamocelular esofágico.
De acuerdo a la Sociedad Americana del Cáncer,
la combinación de una prolongada ingesta alcohólica y
el tabaquismo son los factores de riesgo más sustanciales.
La infección con virus del papiloma humano,
particularmente de los subtipos 16 y 18, se ha implicado en
la patogénesis del carcinoma escamocelular esofágico.
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Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.
Paciente de 67 años quien presentó disfagia progresiva
de sólidos a lÃquidos, a nivel del tercio medio del esófago
Se observa una masa con bordes elevados y ulcerados.
Hacia la izquierda y hacia arriba se observa otra masa.
También presentaba metástasis abdominales palpables.
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Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.
Paciente femenina de 45 años quien presentó disfagia
progresiva, se le diagnosticó una masa en el tercio medio
del esófago.
La paciente rechazo la cirugÃa, falleció quince dÃas después
del diagnóstico.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Carcinoma Escamo Celular del Cardias.
Paciente masculino de 69 años quien presentó disfagia y
pérdida de peso.
Los riesgos de desarrollar carcinoma esofágico son:
Tabaquismo, Alcoholismo y reflujo gastroesófagico crónico.
Este último incrementa el riesgo de desarrollar una
condición conocida como esófago de Barret el cual
aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoma esofágico
(adenocarcinoma) hasta cuarenta veces.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Carcinoma Escamo Celular del Cardias.
Otra imagen y video de este caso descrito arriba.
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Carcinoma Escamo Celular Tercio Superior del Esófago.
Paciente masculino de 82 años de origen francés, quien
presenta sintomatologÃa de disfagia se le practicó
endoscopia encontrándosele el carcinoma que se visualiza
en la imagen y el video, se observa estenosis.
Presento perforación debido al carcinoma, presentando
lo caracterÃstico, enfisema subcutáneo en el cuello y
mediastinitis.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 12.
Perforación de un carcinoma después de dilatación con balón hidrostática
Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.
Este paciente masculino de 62 años, quien previamente
habÃa tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de
esófago,
en un intento de dilatarlo debido a que se alimentaba por
medio de gastrostomÃa, a tal grado, que ni el agua tragaba
por vÃa oral.
Después de pasar una guÃa de savary y usando un dilatador
hidrostático, como complicación del procedimiento presenta
perforación de 5 cm en el tercio superior, presentado
enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax.
es sometido a cirugÃa de emergencia.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 12.
En las próximas imágenes y videos se observa la neoplasia.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 12.
Esta imagen es desde el esfÃnter esofágico superior.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 12.
Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 12.
CirugÃa de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.
Mayores detalles desgargar los videos.
Las perforaciones del esófago constituyen una de las
emergencias de mayor gravedad por la elevada mortalidad
asociada a esta complicaciones.
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Secuencia Video Endoscópica 6 de 12.
CirugÃa de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.
Hay masa de gran tamaño, se le ha colocado sonda
nasogástrica, se están aspirando secreciones con aspirador.
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Secuencia Video Endoscópica 7 de 12.
CirugÃa de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.
En la tomografÃa axial computarizada del tórax, se
observan ganglios de 2 cms. y derrames pleurales escasos.
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Secuencia Video Endoscópica 8 de 12.
CirugÃa de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.
Se observa masa de gran tamaño.
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Secuencia Video Endoscópica 9 de 12.
CirugÃa de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.
Se cerro por planos se administraron antibióticos de amplio
espectro, el paciente tubo excelente evolución, sin
mediastinitis.
Clasificación TNM del cáncer de esófago:
T: Tx: el tumor primario no puede ser evaluado.
T0: no hay evidencia de tumor primario
Tis: carcinoma in situ
T1: el tumor invade lámina propia ó submucosa
T2: el tumor invade la muscular propia
T3: el tumor invade la adventicia
T4: el tumor invade estructuras vecinas
N: Nx: ganglios regionales no pueden ser evaluados
N0: no hay metástasis ganglionares demostrables
N1: metástasis en los ganglios linfáticos regionales
M: Mx: no se pueden evaluar las metástasis a distancia
M0: no existen metástasis a distancia
M1: metástasis a distancia
Para tumores del tercio inferior torácico: M1a: metástasis
en ganglios celÃacos.
M1b: otras metástasis a distancia
Para tumores del tercio superior torácico: M1a: metástasis en
ganglios cervicales
M1b: otras metástasis a distancia.
Para tumores del tercio medio: M1a: no se aplica
- M1b:ganglios linfáticos no regionales u otras metástasis a distancia.
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Secuencia Video Endoscópica 10 de 12.
Estudio Histopatológico
Vista panorámica del carcinoma escamocelular.
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Secuencia Video Endoscópica 11 de 12.
Claramente se ve la producción de queratina por el tumor, bien diferenciado.
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Secuencia Video Endoscópica 12 de 12.
A gran aumento se ve el aspecto escamoso de la neoplasia.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Carcinoma epidermoide del tercio medio e inferior
Esta secuencia endoscópica asà como la siguiente, nos
refirió el mismo médico otorrinolaringólogo en menos de un
mes.
Una señora de 60 años quien fue referida a nuestra unidad
por su médico otorrinolaringólogo por adolecer de disfagia
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Carcinoma epidermoide del tercio superior
Paciente masculino de 83 años, con el antecedente de masticar tabaco y alcoholismo.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
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