Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Carcinoma Escamo Celular Tercio Inferior e infiltra el fondo gástrico,  Paciente femenina de 72 años con pérdida de peso y disfagia progresiva para sólidos y líquidos.

Secuencia Video Endoscópica 1 of 5.

 Carcinoma Escamo Celular Tercio Inferior e infiltra el fondo gástrico.

 Paciente femenina de 72 años con pérdida de peso y disfagia progresiva para sólidos y líquidos.

 Para mayores detalles endoscópicos descargar los videos
 presionando sobre la imágenes.
 Si usted desea observar el video en pantalla completa
 esperar a que el video se descargue completamente,
 luego presionar Alt y Enter. 
 Todas las imágenes endoscópicas de este Atlas contienen
 un video. 

 Todos los casos clínicos que se presentan en este capitulo
 son carcinomas escamo celulares primarios del esófago
 si desea ver adenocarcinomas del cardias ver los capítulos
 de adenocarcinoma gástrico donde hay una amplia
 colección de ellos.
  

El cáncer de esófago es una enfermedad poco frecuente, es el 4º tumor en frecuencia  del tracto digestivo, En los últimos años destaca el aumento en la incidencia de adenocarcinomas con respecto a los carcinomas escamosos. Se han llevado a cabo análisis por parte de Surveillance en cuanto a la frecuencia, incidencia, clasificación y supervivencia en cánceres de esófago. Se ha llegado a la conclusión de que las personas negras tienen con mayor frecuencia carcinoma gástrico y epidermoide que las blancas y éstas mostraron mayores tasas de incidencias de adenocarcinoma de esófago y cardias gástrico que las negras. La ingestión de verduras crudas tiende a disminuir el riesgo y el tabaco y alcohol en grandes cantidades son las principales causas de carcinoma escamoso de esófago.

Secuencia Video Endoscópica 2 of 5.

 El cáncer de esófago es una enfermedad poco frecuente, es
 el 4º tumor en frecuencia del tracto digestivo
En los
 Ãºltimos años destaca el aumento en la incidencia de
 adenocarcinomas con respecto a los carcinomas escamosos.
 Se han llevado a cabo análisis por parte de Surveillance en
 cuanto a la frecuencia, incidencia, clasificación y
 supervivencia en cánceres de esófago. Se ha llegado a la
 conclusión de que las personas negras tienen con mayor
 frecuencia carcinoma gástrico y epidermoide que las
 blancas y éstas mostraron mayores tasas de incidencias de
 adenocarcinoma de esófago y cardias gástrico que las
 negras. La ingestión de verduras crudas tiende a disminuir
 el riesgo y el tabaco y alcohol en grandes cantidades son
 las principales causas de carcinoma escamoso de esófago.

El fondo gástrico se observa infiltrado por esta neoplasia ulcerada.

Secuencia Video Endoscópica 3 of 5.

El fondo gástrico se observa infiltrado por esta neoplasia ulcerada.

Los síntomas iniciales del carcinoma de esófago consisten en disfagia y pérdida de peso. Pueden aparecer regurgitaciones de alimentos sin digerir, dolores retroesternales y neumonías por aspiración. También pueden aparecer hematemésis, melenas, tos debida a fístula traqueoesofágica, hemoptisis y afectación nerviosa por afectación del recurrente izquierdo ó del frénico apareciendo síntomas como disfonía ó parálisis del hemidiafragma.

Secuencia Video Endoscópica 4 of 5.

 Los síntomas iniciales del carcinoma de esófago consisten
 en disfagia y pérdida de peso. Pueden aparecer
 regurgitaciones de alimentos sin digerir, dolores
 retroesternales y neumonías por aspiración. También
 pueden aparecer hematemésis, melenas, tos debida a
 fístula traqueoesofágica, hemoptisis y afectación nerviosa
 por afectación del recurrente izquierdo ó del frénico
 apareciendo síntomas como disfonía ó parálisis del
 hemidiafragma.

 Por compromiso de órganos cercanos puede aparecer
 la rotura de grandes vasos ó del pericardio.

 Las metástasis a distancia son poco frecuentes en el
 momento del diagnostico, los órganos más frecuentemente
 afectados son el hígado, pulmón y hueso.

Unión Gastroesofágica, se observa la estenosis debido a este tumor. El esófago tiene una amplia red de linfáticos situados en mucosa y submucosa interconectados entre sí que drenan a la capa muscular y se extienden longitudinalmente por todo el esófago. Este sistema de drenaje es el responsable de que los tumores metastaticen en todo el esófago y es importante a la hora de la decisión quirúrgica ya que se debería de incluir 10 cm. más allá del tumor. Los linfáticos aferentes abandonan el esófago drenando a las siguientes cadenas ganglionares; yugular interna, cervical, supraclavicular, paratraqueal, hiliar, subcarinal, paraesofágica, paracardial, paraaórtica, curvadura menor gástrica, gástrica izquierda y celíaca. La diseminación  a ganglios peritraqueales y periesofágicos en los tumores localizados en el esófago cervical es del 69 % así como la afectación de los ganglios abdominales superiores ( cardiales y celíacos) ocurre en el 32% de los tumores de esófago torácico superior, el 40% del medio y en el 70% del inferior.

Secuencia Video Endoscópica 5 of 5.

Unión Gastroesofágica, se observa la estenosis debido a este tumor.

 El esófago tiene una amplia red de linfáticos situados en
 mucosa y submucosa interconectados entre sí que drenan a
 la capa muscular y se extienden longitudinalmente por todo
 el esófago. Este sistema de drenaje es el responsable de
 que los tumores metastaticen en todo el esófago y es
 importante a la hora de la decisión quirúrgica ya que se
 debería de incluir 10 cm. más allá del tumor. Los linfáticos
 aferentes abandonan el esófago drenando a las siguientes
 cadenas ganglionares; yugular interna, cervical,
 supraclavicular, paratraqueal, hiliar, subcarinal,
 paraesofágica, paracardial, paraaórtica, curvadura menor
 gástrica, gástrica izquierda y celíaca.

 La diseminación a ganglios peritraqueales y periesofágicos
 en los tumores localizados en el esófago cervical es del 69
 % así como la afectación de los ganglios abdominales
 superiores ( cardiales y celíacos) ocurre en el 32% de los
 tumores de esófago torácico superior, el 40% del medio y
 en el 70% del inferior.

Carcinoma Escamocelular del tercio medio. Paciente masculino de 73 años quien presentó disfagia para sólidos y líquidos.

Secuencia Video Endoscópica 1 of 2.

Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

 Paciente masculino de 73 años quien presentó disfagia
 para sólidos y líquidos.

Carcinoma Escamocelular del tercio medio.

Secuencia Video Endoscópica 2 of 2.

Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

Carcinoma de células pequeñas del pulmón que infiltra el tercio superior y medio del esófago.  El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para la evolución del cáncer de pulmón de células pequeñas. Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

 Carcinoma de células pequeñas del pulmón que infiltra
 el tercio superior y medio del esófago.
 El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para la
 evolución del cáncer de pulmón de células pequeñas.
 Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de
 células pequeñas y cáncer de pulmón de células no
 pequeñas.

 

El Carcinoma de células pequeñas, este tumor por lo general proviene cerca del hilium. Es el tumor más maligno del pulmón y es compuesto de células en forma de avena, las cuales son más pequeñas que las células tumorales encontradas en el carcinoma escamoso o el adenocarcinoma.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

 El Carcinoma de células pequeñas, este tumor por lo
 general proviene cerca del hilium.
 Es el tumor más maligno del pulmón y es compuesto de
 células en forma de avena, las cuales son más pequeñas
 que las células tumorales encontradas en el carcinoma
 escamoso o el adenocarcinoma.

 

Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.       El cáncer de células pequeñas se divide en "de etapa limitada" (generalmente el cáncer que se encuentra confinado al tórax) y "de etapa extensiva" (cáncer que se ha diseminado por fuera del tórax).

Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

 Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.

 El cáncer de células pequeñas se divide en "de etapa
 limitada" (generalmente el cáncer que se encuentra
 confinado al tórax) y "de etapa extensiva" (cáncer que se
 ha diseminado por fuera del tórax)
.

 

Tercio medio del esófago, se aprecia la extensa ulceración.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Tercio medio del esófago, se aprecia la extensa ulceración.

Carcinoma Escamocelular Esofágico. Un paciente de 72 años con disfagia progresiva (dificultad para tragar) alimentos sólidos, a quien se le encontró esta neoplasia maligna. El cáncer de esófago permanece como una enfermedad devastadora debido a que usualmente no se detecta hasta que ha progresado a una etapa avanzada e incurable.

Secuencia Videoendoscópica 1 de 2.

Carcinoma Escamocelular Esofágico.

 Un paciente de 72 años con disfagia progresiva (dificultad
 para tragar) alimentos sólidos, a quien se le encontró esta
 neoplasia maligna.

 El cáncer de esófago permanece como una enfermedad
 devastadora debido a que usualmente no se detecta hasta
 que ha progresado a una etapa avanzada e incurable.

El esófago normal es revestido por epitelio escamoso estratificado, no queratinizado. Las células escamosas crecen desde esta capa epitelial en una aparente respuesta a una irritación crónica tóxica. El alcohol, el tabaco y ciertos compuestos nitrogenados se han identificado como irritantes carcinogénicos.  El uso de alcohol y tabaco son los factores modificables de riesgo para carcinoma escamocelular esofágico. De acuerdo a la Sociedad Americana del Cáncer, la combinación de una prolongada ingesta alcohólica y el tabaquismo son los factores de riesgo más sustanciales.  La infección con virus del papiloma humano, particularmente de los subtipos 16 y 18, se ha implicado en la patogénesis del carcinoma escamocelular esofágico.

Secuencia Videoendoscópica 2 de 2.

 El esófago normal es revestido por epitelio escamoso
 estratificado, no queratinizado. Las células escamosas
 crecen desde esta capa epitelial en una aparente respuesta
 a una irritación crónica tóxica. El alcohol, el tabaco y
 ciertos compuestos nitrogenados se han identificado como
 irritantes carcinogénicos.

 El uso de alcohol y tabaco son los factores modificables
 de riesgo para carcinoma escamocelular esofágico.
 De acuerdo a la Sociedad Americana del Cáncer,
 la combinación de una prolongada ingesta alcohólica y
 el tabaquismo son los factores de riesgo más sustanciales.

 La infección con virus del papiloma humano,
 particularmente de los subtipos 16 y 18, se ha implicado en
 la patogénesis del carcinoma escamocelular esofágico.

Carcinoma Escamocelular del tercio medio. Paciente de 67 años quien presentó disfagia progresiva de sólidos a líquidos, a nivel del tercio medio del esófago Se observa una masa con bordes elevados y ulcerados. Hacia la izquierda y hacia arriba se observa otra masa. También presentaba metástasis abdominales palpables.

Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

 Paciente de 67 años quien presentó disfagia progresiva
 de sólidos a líquidos, a nivel del tercio medio del esófago
 Se observa una masa con bordes elevados y ulcerados.
 Hacia la izquierda y hacia arriba se observa otra masa.
 También presentaba metástasis abdominales palpables.
 
 
 

Carcinoma Escamo Celular del tercio medio. Paciente femenina de 45 años quien presentó disfagia progresiva, se le diagnosticó una masa en el tercio medio del esófago. Paciente rechazo la cirugía, falleció quince días después del diagnóstico.

Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

 Paciente femenina de 45 años quien presentó disfagia
 progresiva, se le diagnosticó una masa en el tercio medio
 del esófago.
 La paciente rechazo la cirugía, falleció quince días después
 del diagnóstico.

Carcinoma Escamo Celular del Cardias. Paciente masculino de 69 años quien presentó disfagia y pérdida de peso. Los riesgos de desarrollar carcinoma esofágico son: Tabaquismo, Alcoholismo y reflujo gastroesófagico crónico. Este último incrementa el riesgo de desarrollar una condición conocida como esófago de Barret el cual aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoma esofágico hasta cuarenta veces.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Carcinoma Escamo Celular del Cardias.

 Paciente masculino de 69 años quien presentó disfagia y
 pérdida de peso.
 Los riesgos de desarrollar carcinoma esofágico son:
 Tabaquismo, Alcoholismo y reflujo gastroesófagico crónico.
 Este último incrementa el riesgo de desarrollar una
 condición conocida como esófago de Barret el cual
 aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoma esofágico
 (adenocarcinoma) hasta cuarenta veces.
 

Carcinoma Escamo Celular del Cardias. Otra imagen y video de este caso descrito arriba.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Carcinoma Escamo Celular del Cardias.

 Otra imagen y video de este caso descrito arriba.

Carcinoma Escamo Celular Tercio Superior del Esófago. Paciente masculino de 82 años de origen francés, quien presenta sintomatología de disfagia se le practicó endoscopia encontrándosele el carcinoma que se visualiza en la imagen y el video, se observa estenosis. Presento perforación debido al carcinoma, presentando lo característico, enfisema subcutáneo en el cuello  y mediastinitis.

Carcinoma Escamo Celular Tercio Superior del Esófago.

 Paciente masculino de 82 años de origen francés, quien
 presenta sintomatología de disfagia se le practicó
 endoscopia encontrándosele el carcinoma que se visualiza
 en la imagen y el video, se observa estenosis.
 Presento perforación debido al carcinoma, presentando
 lo característico, enfisema subcutáneo en el cuello y
 mediastinitis.

   

Perforación de un carcinoma después de dilatación con balón hidrostática Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago. Este paciente masculino de 62 años, quien previamente había tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de esófago, en un intento de dilatarlo debido a que se alimentaba por medio de gastrostomía, a tal grado, que ni el agua tragaba  por vía oral. Después de pasar una guía de savary y usando un dilatador hidrostático, como complicación del procedimiento presenta perforación de 5 cm en el tercio superior,  presentado enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax. es sometido a cirugía de emergencia.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 12.

Perforación de un carcinoma después de dilatación con balón hidrostática

Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.

 Este paciente masculino de 62 años, quien previamente
 había tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de
 esófago,
 en un intento de dilatarlo debido a que se alimentaba por
 medio de gastrostomía, a tal grado, que ni el agua tragaba
 por vía oral.

 Después de pasar una guía de savary y usando un dilatador
 hidrostático, como complicación del procedimiento presenta
 perforación de 5 cm en el tercio superior, presentado
 enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax.
 es sometido a cirugía de emergencia. 

En las próximas imágenes y videos se observa la neoplasia.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 12.

En las próximas imágenes y videos se observa la neoplasia.

Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 12.

 Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.

 

Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 12.

Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago. Este paciente de 62 años, quien previamente había tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de esófago, presenta perforación de 5 cm. del tercio superior, es sometido a cirugía de emergencia, presentado enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 Mayores detalles desgargar los videos.

 Las perforaciones del esófago constituyen una de las
 emergencias de mayor gravedad por la elevada mortalidad
 asociada a esta complicaciones.

 

Hay masa de gran tamaño, se le ha colocado sonda nasogástrica, se están aspirando secreciones con aspirador.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 Hay masa de gran tamaño, se le ha colocado sonda
 
nasogástrica, se están aspirando secreciones con aspirador. 

 

En la tomografía axial computarizada del tórax, se observan ganglios de 2 cms. y derrames pleurales escasos.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 En la tomografía axial computarizada del tórax, se
 observan ganglios de 2 cms. y derrames pleurales escasos.

 

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.  Se observa masa de gran tamaño.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

Se observa masa de gran tamaño.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.    Se cerro por planos se administraron antibióticos de amplio espectro, el paciente tubo excelente evolución, sin mediastinitis.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 Se cerro por planos se administraron antibióticos de amplio
 espectro, el paciente tubo excelente evolución, sin
 mediastinitis.

 Clasificación TNM del cáncer de esófago:

 T: Tx: el tumor primario no puede ser evaluado.
   T0: no hay evidencia de tumor primario
   Tis: carcinoma in situ
   T1: el tumor invade lámina propia ó submucosa
   T2: el tumor invade la muscular propia
   T3: el tumor invade la adventicia
   T4: el tumor invade estructuras vecinas
 N: Nx: ganglios regionales no pueden ser evaluados
   N0: no hay metástasis ganglionares demostrables
   N1: metástasis en los ganglios linfáticos regionales
 M: Mx: no se pueden evaluar las metástasis a distancia
   M0: no existen metástasis a distancia
   M1: metástasis a distancia

 Para tumores del tercio inferior torácico: M1a: metástasis
 en ganglios celíacos.

                 M1b: otras metástasis a distancia

 Para tumores del tercio superior torácico: M1a: metástasis en
 ganglios cervicales
 M1b: otras metástasis a distancia.
 Para tumores del tercio medio: M1a: no se aplica

          • M1b:ganglios linfáticos no regionales u otras  metástasis a   distancia.
Vista panorámica del carcinoma escamocelular

Secuencia Video Endoscópica 10 de 12.

Estudio Histopatológico

Vista panorámica del carcinoma escamocelular.

 

 

Claramente se ve la producción de queratina por el tumor, bien diferenciado.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 12.

Claramente se ve la producción de queratina por el tumor, bien diferenciado.

 

 

 A gran aumento se ve el aspecto escamoso de la neoplasia.

Secuencia Video Endoscópica 12 de 12.

 A gran aumento se ve el aspecto escamoso de la neoplasia.

 

Carcinoma epidermoide del tercio medio e inferior.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Carcinoma epidermoide del tercio medio e inferior

 Esta secuencia endoscópica así como la siguiente, nos
 refirió el mismo médico otorrinolaringólogo en menos de un
 mes. 

Una señora de 60 años quien fue referida a nuestra unidad
por su médico otorrinolaringólogo por adolecer de disfagia

CaEsophagealTm2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

 

CaEsophagealTm3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

 

Carcinoma epidermoide del tercio superior . Paciente masculino de 83 años, con el antecedente de masticar tabaco y alcoholismo.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Carcinoma epidermoide del tercio superior 

Paciente masculino de 83 años, con el antecedente de masticar tabaco y alcoholismo.

CaEsophagealTS2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

 

CaEsophagealTS3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.