CEPRE, Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Laringe con ictericia.Paciente con colangitis y coledocolitiasis. Paciente masculino de 83 años fue ingresado al hospital debido a ictericia Cálculos en el colédoco fueron diagnosticados en el ultrasonido abdominal.

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Laringe con ictericia.

Paciente con colangitis y coledocolitiasis.

 Paciente masculino de 83 años fue ingresado al hospital
 debido a ictericia.

 Cálculos en el colédoco fueron diagnosticados en el
 ultrasonido abdominal.
Paladar Blando.

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Paladar Blando.
Se observa que emerge bilis de color blanco (colangitis). Esta imagen fue tomada con endoscopio frontal.

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Se observa que emerge bilis de color blanco (colangitis).

Esta imagen fue tomada con endoscopio frontal.
Se observa la papila de Vater protruida. Más rasgos endoscópicos descargar el video presionado sobre la imagen y observar estos en pantalla completa.

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Se observa la papila de Vater protruida.
Las principales indicaciones de esfinterectomía incluyen: Extracción de cálculos del colédoco, tratamiento de estenosis papilar y tratamiento con endoterapia ejemplo colocación de stent, dilatación de estrecheces.

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Las principales indicaciónes de esfinterectomía incluyen:

 Extracción de cálculos del colédoco, tratamiento de
 estenosis papilar y tratamiento con endoterapia ejemplo
 colocación de stent, dilatación de estrecheces. 
ERCP (CEPRE).Esfinterectomía endoscópica y extracción de cálculos. Aunque la mayoría de los cálculos biliares <1 cm en diámetro, pasaran espontáneamente en días o en semanas después de una adecuada esfinterectomía, la mayoría de los expertos prefieren extraerlos directamente. Así inmediatamente se termina esta situación y reduce el riesgo de impactación y colangitis.

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ERCP (CEPRE).

Esfinterectomía endoscópica y extracción de cálculos.

 Aunque la mayoría de los cálculos biliares <1 cm en
 diámetro, pasaran espontáneamente en días o en semanas
 después de una adecuada esfinterectomía, la mayoría de
 los expertos prefieren extraerlos directamente. Así
 inmediatamente se termina esta situación y reduce el
 riesgo de impactación y colangitis.

Adenocarcinoma de la cabeza del páncreas que infiltra las paredes del duodeno. Paciente masculino de 58 años con historia médica de ser alcohólico, presenta con ictericia y pérdida de peso de 30 libras, el ultrasonido abdominal revela dilatación del árbol biliar y una masa de la cabeza del páncreas así como la tomografía abdominal confirma estos hallazgos.

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Adenocarcinoma de la cabeza del páncreas que infiltra las paredes del duodeno.

 Paciente masculino de 58 años con historia médica de ser
 alcohólico, presenta con ictericia y pérdida de peso de 30
 libras, el ultrasonido abdominal revela dilatación del árbol
 biliar y una masa de la cabeza del páncreas así como la
 tomografía abdominal confirma estos hallazgos.

 

En la imagen y en el video se observa un patrón irregular y nodular en la región periampular.

Secuencia Video Endoscópica 2de 10.

 En la imagen y en el video se observa un patrón irregular
 y nodular en la región periampular.
 
Utilizando la asa de diatermia se obtienen muestras de tejido para sus respectivas biopsias.

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 Utilizando la asa de diatermia se obtienen muestras de
 tejido para sus respectivas biopsias.
 
Se observa la papila de Vater.

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Se observa la papila de Vater.
Se trato de realizar una esfinterectomía endoscópica con esfinterectomo estándar, pero no fue exitosa por lo tanto utilizamos un esfinterectomo con aguja pre-cut.

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 Se trato de realizar una esfinterectomía endoscópica con
 esfinterectomo estándar, pero no fue exitosa por lo tanto
 utilizamos un esfinterectomo con aguja “pre-cut”.

 
Se observa la esfinterectomía con el esfinterotomo de aguja fina needle-nife.

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 Se observa la esfinterectomía con el esfinterotomo de aguja
 fina “needle-nife”.

Más rasgos endoscópicos descargar el video presionado sobre la imagen y observar estos en pantalla completa.

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 Más rasgos endoscópicos descargar el video presionado
 sobre la imagen y observar estos en pantalla completa.                                                                                
Se realiza la canulación y se coloca una guia para introducir un stent.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 10.

 Se realiza la canulación y se coloca una guia para
 introducir un stent.

Se observa un árbol biliar dilatado.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 10.

Se observa un árbol biliar dilatado.
Otra imagen de ERCP.

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Otra imagen de ERCP.
Adenocarcinoma de la Papila de Vater y migración del stent Un hombre de 62 años de edad con adenocarcinoma de la papila de Vater, a quien previamente en otra clínica, se le había colocado un stent biliar, y el cual migró después de un mes. El paciente presentaba anorexia, náuseas y vómitos. El stent causó una ulceración en la pared contra lateral del duodeno, con el peligro de causar perforación. Las endoprótesis son usadas comúnmente en el tratamiento de desórdenes biliares y pancreáticos y hay una incidencia del 4% de migración proximal de los stent biliares.

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 Adenocarcinoma de la Papila de Vater y migración del stent

 Un hombre de 62 años de edad con adenocarcinoma de
 la papila de Vater, a quien previamente en otra clínica,
 se le había colocado un stent biliar, y el cual migró
 después de un mes. El paciente presentaba anorexia,
 náuseas y vómitos. El stent causó una ulceración en la
 pared contra lateral del duodeno, con el peligro de causar
 perforación.

 Las endoprótesis son usadas comúnmente en el tratamiento
 de desórdenes biliares y pancreáticos y hay una incidencia
 del 4% de migración proximal de los stent biliares.

 Para mayores detalles de la endoscopia, descargue el video
 clip haciendo clic sobre la imagen. Si desea observarlas en
 modo de pantalla completa, espere a que se complete la
 descarga y presione Alt + Enter (Windows Media Player).

Esta imagen muestra el adenocarcinoma de la papilla de Vater. Una endoprótesis fue insertada en la estenosis maligna de la ampolla. Debido a su ubicación con respecto al sistema biliar, el carcinoma de la ampolla de Vater se considera una manifestación temprana en el curso del desarrollo de un carcinoma del páncreas. El hallazgo físico más común es la ictericia, que ocurre en un 93 a 100% de los casos.

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 Esta imagen muestra el adenocarcinoma de la papilla de
 Vater.

 Una endoprótesis fue insertada en la estenosis maligna de
 la ampolla.

 Debido a su ubicación con respecto al sistema biliar,
 el carcinoma de la ampolla de Vater se considera
 una manifestación temprana en el curso del desarrollo de
 un carcinoma del páncreas. El hallazgo físico más común
 es la ictericia, que ocurre en un 93 a 100% de los casos.
Carcinoma Periampular. El carcinoma de la ampolla de Vater es un tumor maligno que puede abarcar desde los 2 cm del extremo distal del conducto biliar común, hasta llegar al duodeno y a la papila. El conducto biliar común surge con el conducto de Wirsung por este sitio y sale a través de la ampolla hacia el duodeno. La parte más distal del conducto biliar común está dilatada.

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Carcinoma Periampular.

 El carcinoma de la ampolla de Vater es un tumor maligno
 que puede abarcar desde los 2 cm del extremo distal del
 conducto biliar común, hasta llegar al duodeno y a la papila.
 El conducto biliar común surge con el conducto de Wirsung
 por este sitio y sale a través de la ampolla hacia el duodeno.
 La parte más distal del conducto biliar común está dilatada.
El cancer ampular representa proximadamente 0.2% de los tumores malignos del tracto digestivo. El signo de Curvoisier, ictericia sin dolor y vesícula palpable, puede estar presente. diferencia de lo que sucede en los casos de neoplasias, la ictericia obstructiva debida a cálculos causa cicatrices en la vesícula, limitando su distensión.

Secuencia Videoendoscópica 4 de 7.

 El cáncer ampular representa aproximadamente 0.2% de
 los tumores malignos del tracto digestivo.

 El signo de Curvoisier, ictericia sin dolor y vesícula
 palpable, puede estar presente. A diferencia de lo que
 sucede en los casos de neoplasias, la ictericia obstructiva
 debida a cálculos causa cicatrices en la vesícula, limitando
 su distensión.

 Con todo, la biopsia no es 100% exacta.
En la imagen y el video clip se muestra la punta del stent, que ha ulcerado la pared contra lateral del duodeno.

Secuencia Videoendoscópica 5 de 7.

 En la imagen y el video clip se muestra la punta del stent,
 que ha ulcerado la pared contra lateral del duodeno.

Esta imagen da otra perspectiva de la punta del stent causando una ulceración de la pared, con peligro de perforación.

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 Esta imagen da otra perspectiva de la punta del stent
 causando una ulceración de la pared, con peligro de
 perforación.

 
Más imágenes y videos del caso.

Secuencia videoendoscópica 7 de 7.

Más imágenes y videos del caso.

 
Papila de Vater Protruyente debido a coledocolitiasis. Paciente de 87 años de edad, él cual posterior a 10 meses de colecistectomía por litiasis biliar, presenta 20 días de fiebre, diarrea, ictericia y dolor en cuadrante superior derecho. La ultrasonografía abdominal demostró dilatación en los conductos intrahepáticos, hepático común y del colédoco. La bilirrubina total fue de 3.0 mg/dl a predominio de la bilirrubina directa de 2.6 mg/dl y una Fosfatasa Alcalina de 812 U.

Secuencia Video Endoscópica. 1 de 2.

Papila de Vater Protruyente debido a coledocolitiasis.

 Paciente de 87 años de edad, él cual posterior a 10 meses
 de colecistectomía por litiasis biliar, presenta 20 días de
 fiebre, diarrea, ictericia y dolor en cuadrante superior
 derecho. La ultrasonografía abdominal demostró dilatación
 en los conductos intrahepáticos, hepático común y del
 colédoco. La bilirrubina total fue de 3.0 mg/dl a predominio
 de la bilirrubina directa de 2.6 mg/dl y una Fosfatasa
 Alcalina de 812 U.

 
Se le realizó una esfinterectomía duodenoscópica de la Papila de Vater usando un duodenoscopio con visión lateral. Se utilizó la aguja Precut para realizar la incisión. Cuando el papilotomo había avanzado lo suficiente, se observó la salida de bilis y de pequeños litos, desapareciendo la ictericia, y el paciente fue dado de alta dos días después con excelente evolución.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Se le realizó una esfinterectomía duodenoscópica de la
 Papila de Vater usando un duodenoscopio con visión lateral.
 Se utilizó la aguja Precut para realizar la incisión. Cuando
 el papilotomo había avanzado lo suficiente, se observó la
 salida de bilis y de pequeños litos, desapareciendo la
 ictericia, y el paciente fue dado de alta dos días después
 con excelente evolución.
 

 
Migración del Stent. Paciente masculino de 63 años quien se le aplicó un stent biliar debido a un tumor de Klatskin en un hospital del seguro social.

Migración del Stent

 Paciente masculino de 63 años quien se le aplicó un stent
 biliar debido a un tumor de Klatskin en un hospital del
 seguro social.