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Angiectasia Duodenal

 Paciente del sexo femenino de 72 ańos quien había tenido
 varios episodios de melenas, palidez y anemia de 8.2 de
 Hb/Gr.

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Terapia Ablativa con Argón Plasma.

 La etiología de las angiectasias no esta bien establecida,
 sin embargo se han planteado 4 teorías; a) proceso
 degenerativo vascular relacionado con la edad dado que
 los estudios epidemiológicos han demostrado como edad
 media de diagnostico los 72 ańos de vida. b) dado la alta
 prevalencia de angiectasias en el colon derecho, se ha
 planteado que la alta tensión a la que es sometida la pared
 podría explicar la aparición de la alteración vascular, lo
 cual es fundamentado en la ley de Laplace (t= d x p donde
 t: es tensión d: diámetro y p: presión intraluminal, c) dańo
 endotelial con remodelación vascular por hipoperfusión de
 la mucosa. d) alteración de la angiogenesis una fuerte
 inmunoreactividad del endotelio vascular a los factores de
 crecimiento endotelial en los vasos angiectasicos
 intestinales, en estudios realizados principalmente en
 lesiones del intestino grueso.

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 Endoscopicamente las angiectasias se presentan como
 lesiones planas o ligeramente elevadas de color rojo,
 usualmente de 2 a 10mm de diámetro. Estas lesiones
 pueden ser redondas, estrelladas o en forma de helecho.

 Es de anotar que hasta un 30% de los pacientes que
 presentan angiectasias en el tracto digestivo superior,
 también presentan angiectasias colonicas al ser evaluados
 concomitantemente con estudios endoscopicos bajos
 (colonoscopia). Las lesiones de intestino delgado enç
 general son múltiples, de tamańo variado y localización
 dispersa.
 Las angiectasias han sido asociadas a múltiples patologías
 tales como falla renal crónica, estenosis aórtica y
 enfermedad de Von Willebrand. Clínicamente se presentan
 como melenas, hemorragia oculta o sangrado evidente y
 severo.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

La mucosa gástrica y del duodeno se observa marcada con palidez.

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Endoscopia de Angiectasia Duodenal

 Paciente femenino de 80 ańos, quien había presentado
 múltiples veces cámaras melčnicas, a tal grado que la
 hemoglobina había bajado hasta 8 GR./dl. Se le hace su
 endoscopia encontrándosele el único sitio probable del
 sangrado esta lesión vascular en el bulbo duodenal.

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Otra imagen de la Angiectasia Duodenal

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 Se utiliza el argón plasma para realizar terapia ablativa, la
 paciente presenta mejoría clínica no habiendo reportado
 nuevamente en 6 meses signos de sangrado.