|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 27.
Poliposis Familiar.
Colonoscopia practicada en manera de retroflexión desde
el ciego hasta el recto.
Usando un video colonoscopio de adulto.
No hemos encontrado en la literatura médica caso
reportado de colonoscopía en completa retroflexión.
Se observa un enorme tumor con pédiculo sumamente
ancho y tuortoso localizado el ángulo hepático.
Presionar sobre las imágenes para descargar los videos.
Alt y Enter para observarlos en pantalla completa.
Todas las imágenes endoscópicas de este atlas
contienen un Video.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 27.
Masculino de 27 años originario de la república de
Nicaragua, su padre falleció a causa de un carcinoma del
colon sus dos hermanos varones han sido sometidos a
colectomía por adolecer de la misma poliposis familiar,
Se observa en la imagen un pólipo pediculado en el
sigmoides y varios pólipos de diminuto tamaño a su de
rededor.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 27.
Maniobra de retroflexión en el ángulo hepático.
Se observa un tumor de gran tamaño con un pediculo
sumamente ancho y tuortoso, la biopsia demostró ser un
adenoma tubular. Hay múltiples diminutos pólipos a su de
rededor. Presionar sobre la imagen para descargar el
video.
Poliposis Familiar es una enfermedad autosomica
dominante caracterizada por la presencia de 100, o más
pólipos adenomatosos del recto y colon y el inevitable
desarrollo de cáncer de colon si no se trata adecuadamente
Es una enfermedad hereditaria con un penetración de un
80% a 100%.
El Adenocarcinoma es inevitable a menos que el colon sea
removido.
Pueden ocurrir múltiples degeneraciones de carcinoma.
Carcinoma del colon se ha reportado a corta edad de 9 años
aunque La incidencia de la enfermedad antes de la
adolecencia es rara.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 27.
El Ciego.
En el colon derecho no se visualizaron pólipos de gran
tamaño.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 5 de 27.
Válvula Ileocecal.
En el fragmento del video se observará algunos
pequeñisimos pólipos, curiosamente el colon derecho no
encontramos tumores de tamaño ni mediano ni grande
solo diminutos.
en el fragmento del video se observa el inicio de la
maniobra de retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 6 de 27.
Iniciamos la retroflexión.
Colon Ascendente en maniobra de retroflexión
En esta imagen y video se observan el inicio de esta
colonoscopia que creemos que es la primera que se
realiza en su género de haber logrado inspeccionar todo
el colon en retroflexión desde el ciego pasando todo su
trayecto hasta el recto.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 7 de 27.
Colon Ascendente cerca del ángulo hepático siempre en
maniobra de retroflexión. Hay diminutos pólipos.
En este momento nos disponemos a tratar de sobre pasar
el ángulo hépatico.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 8 de 27.
Angulo hepático se observa el tumor de gran tamaño.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 9 de 27.
Se observa el ángulo hepático en retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 10 de 27.
Se observa la flexura hépatica y el tumor de tamaño
grande.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 11 de 27.
El mismo tumor ( adenoma tubular de gran tamaño) con
un enorme pedículo en una vista de retroflexión.
Esta colonoscopia revela que el colon tiene otro sentido en
retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 12 de 27.
Después de vencer ciertas dificultades técnicas en el
ángulo hepático y a causa del tumor de gran tamaño
logramos pasar al colon transverso.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 13 de 27.
Colon transverso en maniobra de retroflexión.
Favor de descargar el fragmento del video donde se
aprecia un largo trayecto del colon transverso en
maniobra de retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 14 de 27.
Mismo caso que estamos presentando.
se visualiza el colon transverso en la maniobra de
retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 15 de 27.
Flexura esplécnica vista de retroflexión.
El ángulo esplécnico tiene otra imagen en comparación
cuando se realiza la tradicional endoscopia.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 16 de 27.
La misma flexura esplénica en retroflexión.
Se observan múltiples diminutos pólipos.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 17 de 27.
Colon descendente en la maniobra reversa, hay
múltiples tumores de diferente tamaño encontrando varios
adenomas pediculados.
|
|
|
 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Secuencia Video Endoscópica 18 de 27.
Otra imagen del colon descendente en retroflexion.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 19 de 27.
Unión recto sigmoides en vista de retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 20 de 27.
Logramos, llegamos al recto en completa retroflexíon.
Creemos que hemos realizado la primera colonoscopia
en completa retroflexión.
No hay reporte en la literatura médica de caso similar de
colonoscopia en retroflexión.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 21 de 27.
El paciente fue sometido a una colectomía y su recto
se le reservo intacto, la imagen y el video muestran
cicatriz de la ileorectal anastomosis.
Ablación de los adenomas del recto deben de ser
cada 6 a 12 meses.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 22 de 27.
Ileon Terminal.
En la imagen y el video se observa el ileon terminal el cual
se ha anastomosado con el recto, se observa hiperplasia
linfoide la cual es normal en el ileon terminal.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 23 de 27.
Papila de Vater.
Duodenoscopio (visión lateral).
Se observa un adenoma pequeño, cuidadosa inspección
de la papila de Vater debe de realizarse en la poliposis
familiar usando un duodenoscopio, se debe de remover
todo adenoma del duodeno y de la papila de Vater para
evitar un adenocarcinoma el cual ocure en un 12% de
los pacientes.
Los pacientes con la póliposis familiar tienen alta
tendencia de adenomas duodenales y en la región ampular
es el sitio de predilección de los adenocarcinomas.
La edad promedio del diagnóstico del cáncer periampular
en pacientes con poliposis es de 39 años, comparados con
46 años en el diagnostico del cáncer del colon. Cincuenta
por ciento de pacientes exhiben histología adenomatosa de
la papila aunque los pólipos son a menudo pequeños y difícil
de apreciar sin usar un duodenoscopio (visión lateral).
Más de un tercio de los cánceres duodenales reportados
ocurren en la papila, y la obstrucción del conducto
pancreático se ha observado de neoplasias benignas y
malignas.
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 24 de 27.
Duodenoscopio (visión lateral). Papila Menor.
El video muestra las dos papilas.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 25 de 27.
Debido al riesgo de desarrollar un adenocarcinoma en
el recto se debe de eliminar los adenomas rectales
una buena opción es usar argón plasma coagulador.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 26 de 27.
En la imagen y en el video se observa el statust posterior
al tratamiento con argon plasma coagulador, se observa
algo de humo debido a la coagulación.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 27 de 27.
Dos semanas después del tratamiento de argon plasma
coagulador de los pólipos rectales, se observan
múltiples ulceras algunas de ellas con coágulos visibles.
|
|
