Polipos del Colon. Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Pólipo Pediculado del Colon Descendente. Este es el caso de un médico cirujano de 54 años, quien había estado sufriendo de sangrado rectal.

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Pólipo Pediculado del Colon Descendente.

 Este es el caso de un médico cirujano de 54 años, quien
 había estado sufriendo de sangrado rectal.

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La resección endoscópica es una excelente altenativa a la cirugía convencional con menor morbimortalidad y menor costo. La frecuencia de neoplasia avanzada y los cambios displásicos es mayor en lesiones de 2 cm o más. Las complicaciones como sangramiento se presentan con mayor frecuencia en lesiones pediculadas grandes y la perforación es mayor en las lesiones sésiles extendidas.

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Se observa el pédiculo de largo tamaño.

 La resección endoscópica es una excelente altenativa a la
 cirugía convencional con menor morbimortalidad y menor
 costo. La frecuencia de neoplasia avanzada y los cambios
 displásicos es mayor en lesiones de 2 cm o más. Las
 complicaciones como sangramiento se presentan con
 mayor frecuencia en lesiones pediculadas grandes y la
 perforación es mayor en las lesiones sésiles extendidas.
Otra imagen del pólipo.

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Otra imagen del pólipo.
Se inicia la polipectomía endoscópica. La resección endoscópica de los pólipos del colon ha permitido, no solamente un mejor conocimiento de su potencial maligno sino la reducción de la incidencia de cáncer. Técnicamente, y tras la correcta valoración de la situación, tamaño y dificultad de extirpación, se abraza la base del pólipo con un asa de diatermia y se cierra mientras se hace pasar una corriente hasta su completa sección.

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Se inicia la polipectomía endoscópica

 La resección endoscópica de los pólipos del colon ha
 permitido, no solamente un mejor conocimiento de su
 potencial maligno sino la reducción de la incidencia de
 cáncer. Técnicamente, y tras la correcta valoración de la
 situación, tamaño y dificultad de extirpación, se abraza la
 base del pólipo con un asa de diatermia y se cierra
 mientras se hace pasar una corriente hasta su completa
 sección.
la hemorragía y la perforación constituyen las complicaciones más frecuentes.

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 La hemorragía y la perforación constituyen las
 complicaciones más frecuentes de la polipectomía.

 
A los adelantos propios del área de gastroenterología en diagnóstico se han agregado los de cirugía endoscópica que permite variados procedimientos terapéuticos en cuadros clínicos que en épocas pasadas habían sido de tratamiento quirúrgico convencional, podemos mencionar entre ellos la polipectomía endoscópica, dilataciones esofágicas, manejo de ectasias vasculares y de hemorroides complicadas.

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 A los adelantos propios del área de gastroenterología en
 diagnóstico se han agregado los de cirugía endoscópica
 que permite variados procedimientos terapéuticos en
 cuadros clínicos que en épocas pasadas habían sido de
 tratamiento quirúrgico convencional, podemos mencionar
 entre ellos la polipectomía endoscópica, dilataciones
 esofágicas, manejo de ectasias vasculares y de
 hemorroides complicadas.
La polipectomía endoscópica colónica ha sido la revolución en el tratamiento de la neoplasia colónica benigna, es sin duda el procedimiento más frecuentemente utilizado desde su introducción en el manejo de los pólipos de colon. El propósito de la polipectomía es remover toda la lesión o las lesiones y así dejar la cirugía convencional sólo para los pólipos en que una simple polipectomía no es suficiente o impracticable, constituyéndose en un procedimiento de rutina, seguro, rápido y eficaz.

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 La polipectomía endoscópica colónica ha sido la revolución
 en el tratamiento de la neoplasia colónica benigna, es sin
 duda el procedimiento más frecuentemente utilizado desde
 su introducción en el manejo de los pólipos de colon. El
 propósito de la polipectomía es remover toda la lesión o las
 lesiones y así dejar la cirugía convencional sólo para los
 pólipos en que una simple polipectomía no es suficiente o
 impracticable, constituyéndose en un procedimiento de
 rutina, seguro, rápido y eficaz.
Adenoma tubulovelloso de la válvula ileocecal. Paciente femenina de 57 años, a quien le recomendamos una colonoscopia de rutina, ya que nunca antes se le había practicado dicho estudio.

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 Adenoma tubulovelloso de la válvula ileocecal.

 Paciente femenina de 57 años, a quien le recomendamos
 una colonoscopia de rutina, ya que nunca antes se le había
 practicado dicho estudio.

 
Otra imagen de dicho adenoma. Se ha enfatizado la importancia de la detección del El carcinoma coló rectal en estadios precoces, bien sea como adenoma planos o como cáncer precoz deprimido. La tendencia de estos adenomas planos es a convertirse en pólipos y no en cáncer deprimido. Los pólipos tienden a convertirse en malignos e invasores, pero, esta transposición es lenta y toma hasta dos décadas; por su parte, el carcinoma deprimido tiende a invadir la submucosa y las capas profundas en estados tempranos.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 13.

 Otra imagen del adenoma.

 Se ha enfatizado la importancia de la detección del El
 carcinoma coló rectal en estadios precoces, bien sea como
 adenoma planos o como cáncer precoz deprimido. La
 tendencia de estos adenomas planos es a convertirse en
 pólipos y no en cáncer deprimido. Los pólipos tienden a
 convertirse en malignos e invasores, pero, esta
 transposición es lenta y toma hasta dos décadas; por su
 parte, el carcinoma deprimido tiende a invadir la
 submucosa y las capas profundas en estados tempranos.
En la imagen y en el video se observa el catéter de la tinción con azul de metileno.

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 En la imagen y en el video se observa el catéter de la
 tinción con azul de metileno.
En la imagen y en el video se observa la cromatoscopia.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 13.

 En la imagen y en el video se observa la cromatoscopia.
Esta imagen y el video se observa el pólipo usando el colonoscopio con magnificación.

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 Esta imagen y el video se observa el pólipo usando el
 colonoscopio con magnificación.
Otra imagen y video usando el colonoscopio con magnificación.

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 Otra imagen y video usando el colonoscopio con
 magnificación.
Video Endoscopia con Video Cromatoscopia. Con la mejoría en la resolución de las imágenes obtenidas por los endoscopios, las lesiones neoplásicas planas se han venido describiendo en forma creciente. Estas aparecen en la endoscopia como lesiones bien definidas, con una mínima elevación con respecto a su diámetro, pérdida del patrón vascular, mucosa local blanquecina o ligeramente hiperémica, irregularidad de los pliegues o un aspecto granular de la mucosa. Estas características se hacen más notorias en los estudios endoscópicos realizados con equipos de alta resolución o bien ayudados por las cromatoscopia para aumentar los detalles y contrastes de la mucosa colorrectal. Otra forma de mejorar el detalle de las lesiones consiste en llenar la luz del colon con agua, aumentando así hasta el 30% el tamaño de la imagen y sus características. Esto está reportado como endoscopia de inmersión, la cual no se practicó en este estudio de manera rutinaria.

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 Video Endoscopia con Video Cromatoscopia.

 Con la mejoría en la resolución de las imágenes obtenidas
 por los endoscopios, las lesiones neoplásicas planas se han
 venido describiendo en forma creciente. Estas aparecen en
 la endoscopia como lesiones bien definidas, con una
 mínima elevación con respecto a su diámetro, pérdida del
 patrón vascular, mucosa local blanquecina o ligeramente
 hiperémica, irregularidad de los pliegues o un aspecto
 granular de la mucosa. Estas características se hacen más
 notorias en los estudios endoscópicos realizados con
 equipos de alta resolución o bien
 ayudados por las cromatoscopia para aumentar los detalles
 y contrastes de la mucosa colorrectal. Otra forma de
 mejorar el detalle de las lesiones consiste en llenar la luz
 del colon con agua, aumentando así hasta el 30% el
 tamaño de la imagen y sus características. Esto está
 reportado como endoscopia de inmersión, la cual no se
 practicó en este estudio de manera rutinaria.

 
Usamos el forceps de la biopsia para movilizar el pólipo y así planificar su remoción, el cual fue removido en la misma colonoscopia con asa de diatermia.

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 Usamos el forceps de la biopsia para movilizar el pólipo y
 así planificar su remoción, el cual fue removido en la misma
 colonoscopia con asa de diatermia.
Se procede a practicar polipectomía endoscópica.

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 Se procede a practicar polipectomía endoscópica.
Se observa el humo debido a la asa del cauterio, se usa únicamente coagulación.

Secuencia Video Endoscópica 10 de 13.

 Se observa el humo debido a la asa del cauterio, se usa
 unicamente coagulación.
Polipectomía endóscopica. Se aprecia el pólipo el cual ha sido removido.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 13.

 Se aprecia el pólipo el cual ha sido removido.
Estudio histopatológico. Neoplasia tubulo vellosa benigna de la válvula ileocecal con moderadas displasias Moderada displasia es caracterizada por perdida uniforme de mucina e hipercromatismo con células enlongadas. Las Glándulas aparecen ser ramificadas y florecidas.

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 Neoplasia tubulo vellosa benigna de la válvula ileocecal
 con moderadas displasias
 Moderada displasia es caracterizada por perdida uniforme
 de mucina e hipercromatismo con células enlongadas.
 Las Glándulas aparecen ser ramificadas y florecidas. 
 
Otra imagen histopatológica.

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 Otra imagen histopatológica.
 
Pólipo pediculado del sigmoides. Poliposis Familiar del colon. En la imagen y el video se observan múltiples pólipos.

Pólipo pediculado del sigmoides.

Poliposis Familiar del colon.

 En la imagen y el video se observan múltiples pólipos.
 

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Enorme Adenoma Velloso. Paciente femenino de 80 años quien presenta una masa sésil localizado entre la primera y segunda válvula rectal. Morfológicamente los adenomas vellosos del colon son generalmente sésiles y papiliferos. Las lesiones tienden a secretar moco. Los elementos epiteliales de estos adenomas son más displásicos que esos vistos en los ademonas tubulares y consecuentemente estos tienden a tener gran potencial por cambios malignos.

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Enorme Adenoma Velloso.

 Paciente femenino de 80 años quien presenta una masa
 sesil localizado entre la primera y segunda válvula rectal.
 
 Morfológicamente los adenomas vellosos del colon son
 generalmente sesiles y papiliferos.
 Las lesiones tienden a secretar moco.
 Los elementos epiteliales de estos adenomas son más
 displásicos que esos vistos en los ademonas tubulares y
 consecuentemente estos tienden a tener gran potencial
 por cambios malignos.

El riesgo inmediato de los adenomas incluye hemorragia, obstrucción con intususcepción y posibilidad de torsión. Sin embargo, el principal concepto es la progresión a malignidad del adenoma velloso. Múltiples estudios han definido el riesgo de la progresión de los adenomas a carcinomas.

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 El riesgo inmediato de los adenomas incluye hemorragia,
 obstrucción con intususcepción y posibilidad de torsión.
 Sin embargo, el principal concepto es la progresión a
 malignidad del adenoma velloso.
 Múltiples estudios han definido el riesgo de la progresión
 de los adenomas a carcinomas.
Se observa la masa después de haber instalado azul de metileno. Se cree que los adenomas tiene un proceso anormal en la proliferación celular y apotosis.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

 Se observa la masa después de haber instalado azul de
 metileno.

 Se cree que los adenomas tiene un proceso abnormal en la
 proliferación celular y apotosis.
 
Pólipos con capuchón (cap polyps).Cap póliposis que se asemeja a un adenocarcinoma del recto. Esta paciente de 22 años quien presenta sangrado rectal y deposiciones mucosas , la paciente tambien adolece de bulimia nervosa. al examen digital se palpa una masa a nivel de la primera válvula..

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Pólipos con capuchón (cap polyps).

 Cap póliposis que se asemeja a un adenocarcinoma del
 recto.

 Esta paciente de 22 años quien presenta sangrado rectal y
 deposiciones mucosas , la paciente tambien adolece de
 bulimia nervosa. al examen digital se palpa una masa a
 nivel de la primera válvula.

Póliposis con capuchón (cap polyposis), es caracterizado por la presencia de pólipos inflamatorios con un "capuchón" de tejido fino de la granulación Los pólipos tienen un aspecto eritematosos e inflamados y se encapsulan con un exudado purulento de fibrina.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 7.

 Póliposis con capuchón (cap polyposis), es caracterizado
 por la presencia de pólipos inflamatorios con un
 "capuchón" de tejido fino de la granulación.

 Los pólipos tienen un aspecto eritematosos e inflamados y
 se encapsulan con un exudado purulento de fibrina.

 La patogenesia no es bien conocida aunque muchos
 individuos afectados adolecen de dismotilidad colonica de
 larga evolución por el estreñimiento crónico. Se presume
 que el trauma de la mucosa recurrente debido a la fuerza
 ejercida al momento de la defecación puede dar lugar al
 espectro clínico del síndrome de prolapso de mucosa que
 incluye síndrome de úlcera rectal solitaria y más dramático
 el síndrome del Póliposis con capuchón (cap polyposis).

 El síndrome de la úlcera rectal solitaria es una entidad mal
 definida, de incidencia poco frecuente, que se suele asociar
 al denominado "síndrome de la mucosa rectal", término
 que sirve para designar tanto al El síndrome de la úlcera
 rectal solitaria como a otras entidades afines.

 
Más imágenes y videos.

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Más imágenes y videos.

 
Cromoendoscopia con indigo carmin.

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Cromoendoscopia con indigo carmin.
 
En este caso usamos el Argón Plasma Coagulador.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 7.

En este caso usamos el Argón Plasma Coagulador.
Más Coagulación con APC.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 7.

Más Coagulación con APC.
Estado después de que los pólipos fueron eliminados con argón plasma.

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Estado después de que los pólipos fueron eliminados con argón plasma.

Usamos tres diferentes sesiones de argón plasma coagulador.
Pólipos con capuchón (cap polyps). Otro caso. Paciente femenino de 47 años quien había estado adoleciendo de tenesmo y heces con moco.

Pólipos con capuchón (cap polyps).

Otro Caso.

 Paciente femenino de 47 años quien había estado
 adoleciendo de tenesmo y heces con moco.
Adenoma plano de la tercera válvula rectal con superficie irregular.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

 Adenoma plano de la tercera válvula rectal con superficie
 irregular.
Magnificación con Violeta Crisel. Las técnicas con tinciones con rociados de colorantes pueden detectar con más alta sensibilidad las lesiones planas del colon. Las utilidades clínicas de la cromatoscopia de alta resolución ejemplo la colonoscopia con colorantes aplicados a la mucosa para distinguir las lesiones neoplásicas de pólipos colo-réctales no neoplásicos. Usando ambas técnicas como son los video colonoscopios que producen imágenes de alta resolución y con una gran magnificación y rociando un contraste con tinción lo cual acentúa la topografía epitelial, de esta forma permitiendo visualizar cambios epiteliales no notables, siendo posible la distinción entre pólipos adenomatosos y no adenomatosos pólipos colorectales.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Magnificación con Violeta Crisel.

 Las técnicas con tinciones con rociados de colorantes
 pueden detectar con más alta sensibilidad las lesiones
 planas del colon.
 Las utilidades clínicas de la cromatoscopia de alta
 resolución ejemplo la colonoscopia con colorantes aplicados
 a la mucosa para distinguir las lesiones neoplásicas de
 pólipos colo-réctales no neoplásicos. Usando ambas
 técnicas como son los video colonoscopios que producen
 imágenes de alta resolución y con una gran magnificación
 y rociando un contraste con tinción lo cual acentúa la
 topografía epitelial, de esta forma permitiendo visualizar
 cambios epiteliales no notables, siendo posible la distinción
 entre pólipos adenomatosos y no adenomatosos pólipos
 colorectales. 

Video colonoscopia y cromoendoscopia con magnificación.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

 Video colonoscopia y cromoendoscopia con magnificación.
Adenoma tubular de la tercera válvula rectal. Algunos divertículos son observados en la cercanía.

Adenoma tubular de la tercera válvula rectal.

 Algunos divertículos son observados en la cercanía.


 
Adenoma Velloso de gran tamaño de aspecto nodular, el cual se inserta en la línea dentada.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Adenoma Velloso de gran tamaño de aspecto nodular, el
 cual se inserta en la línea dentada.
 
  
    

Mismo caso anterior, se prolapsa a través del canal anal.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Mismo caso anterior, se prolapsa a través del canal anal.
Adenoma Velloso Pediculado.

Adenoma Velloso Pediculado.

 
Adenoma Velloso del Sigmoides. Los pólipos de colon son lesiones consideradas premalignas. El riesgo es mayor en lesiones de más de un centímetro de diámetro, con componente velloso y displasia avanzada (Pólipos avanzados). Su extracción disminuye la frecuencia de desarrollo de neoplasias malignas. Clínicamente pueden causar sangramientos digestivos, pérdida de proteínas y en ocasiones constituir el motor de una invaginación.

Adenoma Velloso del Sigmoides.

 Los pólipos de colon son lesiones consideradas
 premalignas. El riesgo es mayor en lesiones de más de un
 centímetro de diámetro, con componente velloso y displasia
 avanzada (Pólipos avanzados). Su extracción disminuye la
 frecuencia de desarrollo de neoplasias malignas.
 Clínicamente pueden causar sangrados digestivos, pérdida
 de proteínas y en ocasiones constituir el motor de una
 invaginación.

Pólipo pediculado que se inserta en el agujero del apéndice.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Pólipo pediculado que se inserta en el agujero del
 apéndice.
Después de la toma de la biopsia del pólipo, el diámetro del agujero del apéndice se observa de gran tamaño, uno de los agujeros más grandes que he observado en mi práctica, casi introducía la punta del colonoscopio. si hubiera sido un instrumento más delgado, hubiera logrado pasar.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Después de la toma de la biopsia del pólipo, el diámetro
 del agujero del apéndice se observa de gran tamaño,
 uno de los agujeros más grandes que he observado en mi
 práctica, casi introducía la punta del colonoscopio.
 si hubiera sido un instrumento más delgado, hubiera
 logrado pasar. 
Adenoma tubular plano ulcerado del colon ascendente el cual causó hemorragia severa y shock.

 
 Adenoma tubular plano ulcerado del colon ascendente
 el cual causó hemorragia severa y shock.
Masa consistente en un adenoma tubular. Médico de 32 años quien presentó sangramiento rectal. Se le detecto masa pólipoide entre la segunda y tercera válvula rectal, el estudio histopatológico reveló adenoma tubular.

Masa consistente en un adenoma tubular.

 Médico de 32 años quien presentó sangramiento rectal.
 Se le detecto masa pólipoide entre la segunda y tercera
 válvula rectal, el estudio histopatológico reveló
 adenoma tubular.

Adenoma Tubulo Velloso. Masa ulcerada del ángulo esplénico el cual causó severa hemorragia. Los pólipos pueden contener un carcinoma intramucoso y ser la resección endoscópica un procedimiento curativo.

Adenoma Tubulo Velloso.

 Masa ulcerada del ángulo esplénico el cual causó severa
 hemorragia.

 Los pólipos pueden contener un carcinoma intramucoso y
 ser la resección endoscópica un procedimiento curativo.

 
PPólipo bilobulado con un pedículo largo.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Pólipo bilobulado con un pedículo largo.

 
Se observa la longitud larga del pedículo.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Se observa la longitud larga del pedículo.
 
Hiperplasia linfoide nodular. Angulo hepático, Se observan múltiples diminutos de 1 a 2 mm, usualmente incidental.

Hiperplasia linfoide nodular.

 Angulo hepático, Se observan múltiples diminutos
 de 1 a 2 mm, usualmente incidental.
    
            

Gran pólipo pediculado de sigmoides. Adenoma Tubulo Velloso de gran tamaño del sigmoides.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Gran pólipo pediculado de sigmoides.

 Adenoma Tubulo Velloso de gran tamaño del sigmoides.
En el último tiempo es posible abordar lesiones de gran tamaño, gracias a la inyección submucosa de sustancias que permiten elevar la lesión y su resección más segura (Mucosectomías o resección mucosa endoscópica). Se cuenta además con la posibilidad de usar endoloops, endoclips, además de la terapia local de APC (Argón Plasma Coagulator).

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 En el último tiempo es posible abordar lesiones de gran
 tamaño, gracias a la inyección submucosa de sustancias
 que permiten elevar la lesión y su resección más segura
 (Mucosectomías o resección mucosa endoscópica). Se
 cuenta además con la posibilidad de usar endoloops,
 endoclips, además de la terapia local de APC (Argón
 Plasma Coagulator).

Pólipos juveniles (2). Paciente Femenina de 15 años, quien durante una semana había tenido sangramiento rectal de color rojo oscuro.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Pólipos juveniles (2).

 Paciente Femenina de 15 años, quien durante una semana
 había tenido sangrado rectal de color rojo oscuro. 
    
Polipectomía endoscópica del pólipo juvenil.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

       Polipectomía endoscópica del pólipo juvenil. 
 
 Más casos de polipectomía endoscópica ver el capítulo de
 polipectomía.
 
 También se pueden observar los capítulos de Poliposis
 familiar y Poliposis Juvenil.
   
Pólipo pediculado del colon descendente cerca del ángulo esplénico. Causas de pólipos adenomatosos. Factores genéticos: familiares de pacientes con pólipos tienen un riesgo elevadode carcinomas. Incluyen hermanos gemelos de los pacientes con adenomas detectados antes de los 60 años o hermanos gemelos de los pacientes con adenomas detectados a cualquier edad si los pacientes tienen cáncer colorectal. Hay que practicárseles una colonoscopia cada cinco años. Enfermedad inflamatoria intestinal. En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal quien desarrolla carcinoma, 50% de las lesiones son encontradas en forma de adenomas vellosos y adenomas serrados, en estas lesiones se originan los carcinomas.Sin embargo una displasia asociada o masa es reportada en lesiones premalignas de los adenocarcinomas en la colitis ulcerativa en la cual la secuencia adenoma carcinoma no esta establecida. Acromegalia. Los pacientes con acromegalia tienen un riesgo mayor de adenoma y carcinoma de colon. La prevalencia es de 14-35% por adenomas. El mecanismo del riesgo aumentado no es conocido. Ureterosigmoidostomía: Los pacientes a quines son sometidos este procedimiento tienen riesgos de desarrollar pólipos o carcinomas en la anastomosis después de 38 años. La prevalencia reportada es del 29%. .

Pólipo Pediculado.

 Pólipo pediculado del colon descendente cerca del ángulo
 esplénico.

 Causas de pólipos adenomatosos.
 

  • Factores genéticos: familiares de pacientes con pólipos tienen un riesgo elevadode carcinomas. Incluyen hermanos gemelos de los pacientes con adenomas detectados antes de los 60 años o hermanos gemelos de los pacientes con adenomas detectados a cualquier edad si los pacientes tienen cáncer colorectal. Hay que practicárseles una colonoscopia cada cinco años.

    • Enfermedad inflamatoria intestinal. En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal quien desarrolla carcinoma, 50% de las lesiones son encontradas en forma de adenomas vellosos y adenomas serrados, en estas lesiones se originan los carcinomas.
    Sin embargo una displasia asociada o masa es reportada en lesiones premalignas de los adenocarcinomas en la colitis ulcerativa en la cual la secuencia adenoma carcinoma no esta establecida.

    Acromegalia. Los pacientes con acromegalia tienen un riesgo mayor de adenoma y carcinoma de colon. La prevalencia es de 14-35% por adenomas. El mecanismo   del riesgo aumentado no es conocido.

    Ureterosigmoidostomía: Los pacientes a quines son sometidos este procedimiento tienen riesgos de desarrollar pólipos o carcinomas en la anastomosis después de 38 años. la prevalencia reportada es del 29%. 

MalignPolyp1