|
 |
|
|
Polipectomía Endoscópica.
La colonoscopia y la polipectomía endoscópica son las
herramientas más poderosas para prevenir el carcinoma
del colon.
Para mayores detalles endoscópicos descargar el video
presionando sobre la imagen.
Si usted desea observar el video en pantalla completa,
debe de esperar a que el video se descargue.
completamente luego presionar Alt y Enter.
Todas las imágenes endoscópicas de este Atlas contienen
un video.
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 7.
Polipectomía de Pólipo Rectal Pediculado
Este paciente masculino de 41 años, a quien en una colonoscopia de rutina se le descubrió este pólipo.
El creciente interés por los pólipos es consecuencia del
avance en la capacidad de detectarlos con alto grado de
sensibilidad y extirparlos por vía endoscópica, está
demostrado que la mayor parte de las neoplasias de colon
hasta en un 97%, se originan en un pólipo de tipo
adenomatoso previamente benigno.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 7.
Se procede a realizar la polipectomía con asa de diatermia.
La endoscopia digestiva ha hecho posible explorar en
forma cada vez más acuciosa los diferentes segmentos del
aparato digestivo gracias al continuo perfeccionamiento
tecnológico, que hace posible que contemos con equipos
flexibles de imagen nítida, livianos y fácilmente
maniobrables.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 7.
Imagen endoscópica del pólipo pediculado de recto
enlazado con el asa de diatermia.
Todo pólipo es susceptible de tratamiento endoscópico siempre
que las condiciones del paciente, el tamaño y situación del pólipo
lo permita.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 7.
En el pédiculo se le dieron cauterizaciones con electrocoagulación con el asa.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 5 de 7.
Para recuperar el pólipo usamos una canasta.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 6 de 7.
Se atrapa el pólipo en la canasta y se extrae.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 7 de 7.
Además de la cauterización con asa de diatermía se aplica
al pédiculo ablación con argón plasma.
|
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 23.
Paciente femenina de 43 años quien había presentado
sangramiento rectal de aproximadamente tres meses de
evolución, al examen colonoscópico se le encuentra un
pólipo adenomatoso de aproximadamente dos centímetros
con un pedículo largo y ancho.
Se procedió a extirparlo vía polipectomía endoscópica.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 23.
Otra imagen de tal masa.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 23.
Se observa el pedículo de gran tamaño y ancho.
El grosor del pedículo es importante en el momento de
tomar la decisión, ya que la arteria será de mayor calibre a
mayor diámetro de dicho pedículo y, por tanto, los riesgos
serán mayores.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 23.
En la imagen y en el video se observa con cromatoscopia
usando índigo carmino.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 5 de 23.
En esta imagen y en el video se observa con colonoscopio
con magnificación.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 6 de 23.
Otra imagen usando cromatoscopia.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 7 de 23.
Ulcera Amebiana.
La paciente además de tener dicho pólipo tiene ulceras
debido a amebas, esta imagen se encuentra en el
sigmoides, se le encontraron múltiples ulceras amibianas
en el ciego y recto, y varios divertículos del colon
sigmoides.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 8 de 23.
Procedemos a preparar la polipectomía, para hacer
vasoconstricción primero inyectamos adrenalina a 1/10.000
luego aplicamos dos triclips.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 9 de 23.
La adrenalina es aplicada al pedículo, de notar el cambio
de coloración del pedículo al usar adrenalina.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 10 de 23.
Se aprecia el color blanquecino del pédiculo el cual adquirió
dicho color debido a la vasoconstricción por la adrenalina.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 11 de 23.
Procedemos a aplicar dos triclips a la base del pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 12 de 23.
Estatus posterior al primer triclip.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 13 de 23.
Se aplica el segundo triclip.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 14 de 23.
Los dos triclip han sido colocados.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 15 de 23.
Se observan los dos triclip en la base del pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 16 de 23.
Iniciamos con la polipectomía endoscópica, se observa el
asa de diatermia.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 17 de 23.
Se tracciona el pólipo para evitar lesiones transmurales.
Se debe tratar de tomar el pólipo en la parte media del
pedículo con el fin de que quede parte del pedículo para
poder atraparlo nuevamente en caso de hemorragia. Se
pasa inicialmente corriente de coagulación con el fin de
disecarlo y realizar la hemostasia y, luego, se secciona con
la misma asa o corte. La corriente de coagulación es más
segura.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 18 de 23.
Se observa el pólipo cortado, se aprecia la úlcera
amebiana.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 19 de 23.
Apretamos el pólipo el cual fue traccionado hasta extraerlo
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 20 de 23.
Estatus posterior a la polipectomía, se observa el pedículo
con sus clips.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 21 de 23.
Imagen histopatológica del pólipo, se observa componente
glandular.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 22 de 23.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 23 de 23.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 6.
Polipectomía de Pólipo Pediculado.
Se observa un pólipo con un pédiculo largo del colon
descendente.
Paciente masculino de 58 años quien en un chequeo
médico de rutina le detectamos dicho pólipo, el estudio
histopatológico revelo adenoma tubulo velloso con algunas
atipias.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 6.
Observamos la forma del pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 6.
Con la asa de polipectomía fragmentamos en varios
fragmentos dicho pólipo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 6.
Continuamos con la técnica de polipectomía en fragmentos.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 5 de 6.
Más fragmentos.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 6 de 6.
Observamos el estado final del pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.
Secuencia de extracción endoscópica de un adenoma de
gran tamaño 6 cm. x 4 cm. Las imágenes y videos exhibidas
abajo corresponden a la secuencia de esta endoscopia
terapéutica.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.
Notar la tracción ejercida por el asa de diatermia.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.
Úlcera posterior a la polipectomía del adenoma de gran
tamaño.
En el video se observa sangramiento y su cauterización.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.
8 días posteriores a la eliminación del tumor.
Se observa el proceso de cicatrización post polipectomía.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Enorme Adenoma Rectal.
El cual fue resecado completamente con la polipectomía
endoscópica.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
El tumor fue resecado completamente con la polipectomía
endoscópica, en tres diferentes días, cortándolo en
fragmentos.
Los pólipos sesiles mayores de 2 cm. habitualmente
contienen características vellosas, tienen un alto grado de
malignidad y tienen tendencia a la recurrencia después de
la polipectomía. Si la resección no se puede realizar en
forma completa por vía endoscópica por inconvenientes
técnicos, se debe realizar biopsia y el paciente derivarlo
para cirugía. En casos en que la lesión pueda ser extirpada
por vía colonoscópica , se les debe realizar seguimiento
colonoscópico cada 3-6 meses para confirmar la resección
completa del pólipo. Si se detecta presencia de algún pólipo
este se debe resecar y volver ha hacer un nuevo control a
los 3 meses. Si se observa presencia de tejido anormal
luego del segundo o tercer control por colonoscopia se debe
de indicar la extirpación quirúrgica.
|
|
|
 |
|
|
Pólipo Pediculado.
Pólipo pediculado capturado con una asa de polipectomía.
En el video se observa la polipectomía endoscópica.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Polipectomía Endoscópica.
El asa ejerce la captura del pólipo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Polipectomía Endoscópica.
En el video se observa el desprendimiento de este pólipo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.
Polipectomía endoscópica de un pólipo de pedículo largo
localizado en el colon transverso cerca del ángulo
esplénico.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.
El asa de polipectomía es colocada sobre el pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.
Se maniobra para tener la mejor posición sobre el pedículo
con la tracción ejercida con el asa se procede a realizar
la polipectomía.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.
Se observa en el video el momento de ser removido
por asa diatermica a nivel del segmento medio de su
pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.
Removiendo el remanente del pedículo.
|
|
|
 |
|
|
Uso del argón plasma coagulador en eliminación del
diminuto pólipo.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 1 de 29.
Polipectomía Endoscópica de masa grande pediculada.
Paciente femenina de 55 años a quien en un chequeo
médico de rutina se le encuentra esta masa.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 2 de 29.
Se observa masa multilobulada con pédiculo largo y ancho.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 3 de 29.
Otra imagen de la masa multilobulada.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 4 de 29.
La imagen y el video muestran el pédiculo largo y ancho.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 5 de 29.
Iniciamos con inyección de adrenalina al 1/10.000 en dextrosa al 50%.
|
|
|
 |
|
|
Secuencia Video Endoscópica 6 de 29.
|
