Parasitos. Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Se observa un tricocéfalo de sexo femenino el cual tiene sus movimientos característicos, fue encontrado en el ciego, donde es el hábitat en el humano.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 19.

 Trichuriasis; Trichuris.

 Se observa un tricocéfalo de sexo femenino el cual tiene
 sus movimientos característicos, fue encontrado en
 el ciego, donde es el hábitat en el humano.

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 Tricocéfalo adulto.

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 Tricocéfalo adulto.

El Tricocéfalo mide de 3 a 5 centímetros. La punta del gusano se clava en la mucosa del intestino y provoca una acción destructiva que ocasiona dolor y diarrea con estrías de sangre. Ademas, por el esfuerzo de tantas evacuaciones que tiene el niño, se provoca la salida del recto (prolapso) a través del ano.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 19.

 El Tricocéfalo mide de 3 a 5 centímetros las hembras son
 más largas que los machos. La punta del gusano se clava
 en la mucosa del intestino y provoca una acción destructiva
 que ocasiona dolor y diarrea con estrías de sangre.
 Ademas, por el esfuerzo de tantas evacuaciones
 que tiene el niño, se provoca la salida del recto (prolapso) a
 través del ano.
 Cada tricocéfalo adulto consume al día .005 ml de sangre.

 

Otro parasito es observado en el agujero del apéndice.

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Otro parásito es observado en el agujero del apéndice.

 Los tricocéfalos pueden producir apendicitis parasitarias.
 El tricocéfalo produce ulceraciones en la mucosa
 apendicular, inflamación y a veces hemorragia
.

Los tricocéfalos adultos viven en el ciego, donde se unen a la mucosa por su extremo anterior. Las hembras ponen de 3 mil a 10 mil huevos al día, los cuales tienen una forma característica. Cuando los humanos ingieren huevecillos, las larvas brotan de ellos en el intestino delgado superior, penetran a las vellosidades intestinales y dan lugar a la forma adulta en 30 a 90 días. Los tricocéfalos adultos viven de 4 a 8 años.

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 Los tricocéfalos adultos viven en el ciego, donde se unen a
 la mucosa por su extremo anterior. Las hembras ponen de
 3 mil a 10 mil huevos al día, los cuales tienen una forma
 característica. Cuando los humanos ingieren huevecillos,
 las larvas brotan de ellos en el intestino delgado superior,
 penetran a las vellosidades intestinales y dan lugar a la
 forma adulta en 30 a 90 días. Los tricocéfalos adultos viven
 de 4 a 8 años.

 

La unión de algunos tricocéfalos a la mucosa no produce síntomas clínicos. Sin embargo cuando la carga de gusanos adultos aumenta, la mucosa se inflama y queda edematosa. Cada tricocéfalo adulto consume al día .005 ml de sangre y las cargas muy altas de este parásito producen una fuerte anemia. La hemorragia en los sitios en que los parásitos están unidos también contribuye a la anemia en casos grandes. Cuando el recto queda edematoso, el pujo durante la defecación causan prolapso rectal. Algunas veces algunos parásitos adultos invaden el apéndice y causan apendicitis, en ciertos casos se produce diarrea secundaria a invasión bacteriana cuando se obtienen muchos tricocéfalos.

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 La unión de algunos tricocéfalos a la mucosa no produce
 síntomas clínicos. Sin embargo cuando la carga de gusanos
 adultos aumenta, la mucosa se inflama y queda edematosa.
 Cada tricocéfalo adulto consume al día .005 ml de sangre y
 las cargas muy altas de este parásito producen una fuerte
 anemia. La hemorragia en los sitios en que los parásitos
 están unidos también contribuye a la anemia en casos
 grandes. Cuando el recto queda edematoso, el pujo durante
 la defecación causan prolapso rectal. Algunas veces
 algunos parásitos adultos invaden el apéndice y causan
 apendicitis, en ciertos casos se produce diarrea secundaria
 a invasión bacteriana cuando se obtienen muchos
 tricocéfalos.

Parte posterior del tricocéfalo femenino.  El desarrollo de los síntomas depende de la cantidad de gusanos/huevos. Las infestaciones leves pueden ocasionar pocos o ningún síntoma, mientras que las infestaciones mayores pueden provocar diarrea sanguinolenta, deficiencia de hierro, anemia y en ocasiones prolapso rectal.

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 Parte posterior del tricocéfalo femenino.

 El desarrollo de los síntomas depende de la cantidad de
 gusanos/huevos. Las infestaciones leves pueden ocasionar
 pocos o ningún síntoma, mientras que las infestaciones
 mayores pueden provocar diarrea sanguinolenta,
 deficiencia de hierro, anemia y en ocasiones prolapso
 rectal.

Los gusanos adultos residen en el colon y el ciego, con las porciones anteriores ensartadas en la mucosa superficial. Cada día las hembras adultas depositan miles de huevos que se eliminan por las heces y maduran en el suelo. Una vez ingeridos, los huevos infecciosos se rompen en el duodeno, liberando larvas que maduran antes de emigrar hacia el intestino grueso. El ciclo vital completo dura alrededor de tres meses y los gusanos adultos pueden vivir varios años.La mayor parte de las infecciones producidas por el tricocéfalo Trichuris trichiura son asintomáticas, aunque las infestaciones masivas producen síntomas digestivos...."

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 Los gusanos adultos residen en el colon y el ciego, con las
 porciones anteriores ensartadas en la mucosa superficial.
 Cada día las hembras adultas depositan miles de huevos
 que se eliminan por las heces y maduran en el suelo. Una
 vez ingeridos, los huevos infecciosos se rompen en el
 duodeno, liberando larvas que maduran antes de emigrar
 hacia el intestino grueso. El ciclo vital completo dura
 alrededor de tres meses y los gusanos adultos pueden vivir
 varios años. La mayor parte de las infecciones producidas
 por el tricocéfalo Trichuris trichiura son asintomáticas,
 aunque las infestaciones masivas producen síntomas
 digestivos.
 

La mayor parte de las infecciones producidas por el tricocéfalo Trichuris trichiura son asintomáticas, aunque las infestaciones masivas producen síntomas digestivos. Al igual que los demás helmintos transmitidos por contaminación del suelo, el tricocéfalo está muy extendido por el trópico y el subtrópico y su incidencia es máxima entre los niños pobres. Una ancha sección posterior y una fina porción anterior proporcionan la forma de látigo característica de Trichuris.

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 La mayor parte de las infecciones producidas por el
 tricocéfalo Trichuris trichiura son asintomáticas, aunque
 las infestaciones masivas producen síntomas digestivos. Al
 igual que los demás helmintos transmitidos por
 contaminación del suelo, el tricocéfalo está muy extendido
 por el trópico y el subtrópico y su incidencia es máxima
 entre los niños pobres. Una ancha sección posterior y una
 fina porción anterior proporcionan la forma de látigo
 característica de Trichuris.

 

Corte longitudinal de Trichuris trichura mostrando huevos en el útero.Tricocéfalo de sexo femenino encontrado en el ciego. Una hembra de este parasito depone entre 3000 y 20.000 huevos por día.                                                                                  .

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 Corte longitudinal de Trichuris trichura mostrando huevos
 en el útero.
 Tricocéfalo de sexo femenino encontrado en el ciego
 Una hembra de este parasito depone entre 3000 y 20.000
 huevos por día.

Vista mejor detallada de huevos en el útero.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 19.

 Vista mejor detallada de huevos en el útero.

El macho de Trichuris trichuria tiene un solo testículo; la hembra un solo ovario.

  Fisiopatología

 La principal lesión producida por los tricocéfalos proviene
 de la acción mecánica al introducirse los parásitos adultos
 mediante su lanceta retráctil en la mucosa colónica; de este
 modo se produce una herida traumática que causa
 inflamación local, edema y hemorragia.

Huevos con la forma típica de Trichuris trichura, operculados en los extremos

Secuencia Video Endoscópica 12 de 19.

 Huevos con la forma típica de Trichuris trichura,
 operculados en los extremos.

 

Vista 10x de los huevos en el utero .

Secuencia Video Endoscópica 13 de 19.

Vista 10x de los huevos en el útero. 

 El hombre se infecta al consumir agua o
 alimentos contaminados con huevos embrionados; estos
 sufren ablandamiento de sus membranas y se liberan
 las larvas en el intestino delgado, penetran las glándulas
 de Lieberkühn, en donde tienen un corto periodo de
 desarrollo, para luego pasar al colon; allí maduran y viven
 aproximadamente 3 años. Los parásitos adultos se
 enclavan en la mucosa del intestino grueso ayudados por
 una lanceta retráctil que les permite profundizar en la
 mucosa hasta quedar fuertemente adheridos
.

Vista de los huevos 4 x.

Secuencia Video Endoscópica 14 de 19.

Vista de los huevos 4 x.

 Ciclo biológico.

 Los huevos son expulsados con la materia fecal y
 contaminan todas las superficies; si las condiciones de
 humedad y pH son favorables, a los10 días desarrollan un
 embrión que se convierte en larva, la forma infectante del
 parásito. La ingesta de estos huevos en alimentos o fomites
 contaminados con heces fecales, los lleva hasta el intestino
 delgado donde su cubierta se digiere y es expulsada la
 larva que penetra a la región glandular de la mucosa
 intestinal donde continua su crecimiento; luego pasa al
 intestino grueso (alojamiento definitivo) y comienza la
 fecundación.

Mucosa del ciego erosionada, con inflamación crónica y con leves hemorragias superficiales, 10x..

Secuencia Video Endoscópica 15 de 19.

 Mucosa del ciego erosionada, con inflamación crónica y
 con leves hemorragias superficiales, 10x.

La misma microfotografía de colon a menor aumento 4x.

Secuencia Video Endoscópica 16 de 19.

La misma microfotografía de mucosa del colon a menor aumento 4x

Mucosa colónica con cambios inflamatorios a 4x

Secuencia Video Endoscópica 17 de 19.

Mucosa colónica con cambios inflamatorios a 4x

La misma microfotografía de mucosa colónica con inflamación crónica 10x.

Secuencia Video Endoscópica 18 de 19.

Mucosa colónica con cambios inflamatorios a 4x

 

Secuencia Video Endoscópica 19 de 19.

La misma microfotografía de mucosa colónica con inflamación crónica 10x.

Schistosoma Mansoni.  Imagen con magnificación, se observa este tricocéfalo encontrado en el ciego. Paciente masculino de 34 años quien en un examen de rutina se le encontró este tricocéfalo en el ciego

Secuencia Video Endoscópica 1 de 9.

Schistosoma Mansoni

 Imagen con magnificación, se observa este Schistosoma
 Mansoni encontrado en el ciego.

 Paciente masculino de 34 años quien en un examen de
 rutina se le encontró este parásito en el ciego, al principio
 nosotros lo habíamos clasificado como tricocéfalo, pero
 había observado que era morfológicamente diferente al
 primer caso presentado aquí incluso había pedido ayuda a
 varios parasitólogos de varias sociedades de parasitología.
 para su identificación. Nunca antes se había reportado el
 Schistosoma Mansoni a que previamente no se había
 reportado caso alguno en
 este país y gracias a la ayuda de la Dra. María Elena
 González, Médico Parasitóloga del Instituto
de
 Gastroenterología Habana Cuba, ella nos ayudo a
 identificar este parasito, incluso la secuencia del parásito
 siguiente también es un Schistosoma Mansoni.

 Con estos dos casos evidenciamos la existencia de este
 parásito en la República de El Salvador, además
 recientemente he tenido un caso de una paciente misionera
 religiosa acostumbraba a bañarse en ríos cuando iba a sus
 misiones (tres diferentes ríos) había adolecido de fiebres y
 dolores abdominales la cual había estado bajo tratamiento
 por posible fiebre tifoidea en otra institución médica,
 posteriormente ella viajo al extranjero donde le
 encontraron por un tac una masa del ciego y en la
 colonoscopia se observaron una masa tipo no neoplásica le
 practicaron hemicolectomía derecha por laparoscopia, los
 infectólogos encontraron huevos de Schistosoma Mansoni.
 a los dos meses de la cirugía nos visito para el seguimiento.

 Más evidencia de la existencia de este parásito en El
 Salvador, un cirujano pediatra de larga trayectoria hace
 muchos años en la extirpación de un testículo le reportaron
 en el estudio de histopatología una larva de Schistosoma
 Mansoni. 

Schistosoma Mansoni, imagen con colonoscopio con magnificación.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 9.

Schistosoma Mansoni, imagen con colonoscopio con magnificación.

 Las infecciones por esquistosoma se contraen a través del
 contacto con agua contaminada. El parásito en sus estados
 infecciosos se llama cercaria y nada libremente en cuerpos
 de agua al aire libre.
 En contacto con las personas, el parásito penetra en la piel,
 madura a otro estado larvario (esquistosómula), luego
 migra hacia los pulmones y el hígado, donde madura hasta
 su forma adulta.

Existen cinco especies asociadas con enfermedades humanas incluyendo S. mansoni, que produce enfermedad intestinal. La S. mansoni se puede encontrar en 53 países: Africa, en el Este del Mediterráneo, el Caribe y América del Sur, incluyendo a Brasil, Surinam y Venezuela. Se cree que más de 200 millones de personas se encuentran infectadas con este parásito (114 millones en 1947) y unos 200-400 millones se encuentran bajo riesgo de exposición. Aunque millones de los infectados no muestran síntomas, las enfermedades son evidentes en 124 millones de personas, de las cuales 20 millones sufren severas consecuencias.

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 Existen cinco especies asociadas con enfermedades
 humanas incluyendo S. mansoni, que produce enfermedad
 intestinal. La S. mansoni se puede encontrar en 53 países:
 Africa, en el Este del Mediterráneo, el Caribe y América
 del Sur, incluyendo a Brasil, Surinam y Venezuela. Se cree
 que más de 200 millones de personas se encuentran
 infectadas con este parásito (114 millones en 1947) y unos
 200-400 millones se encuentran bajo riesgo de exposición.
 Aunque millones de los infectados no muestran síntomas,
 las enfermedades son evidentes en 124 millones de
 personas, de las cuales 20 millones sufren severas
 consecuencias.

Esquistosoma Significa etimológicamente "cuerpo hendido. Es un" parásito trematodo" del género esquistosoma. Existen tres tipos, E. Haematobium (Africa y Oriente medio), E. Mansoni (Arabia, Africa, Suramérica Y Caribe). E. Japonicum (Japón, China y Filipinas). Existen otros tipos pero raramente infectan al hombre.

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 Esquistosoma

 La puesta de huevos se realiza en las vénulas intestinales más finas, y la migración de las hembras grávidas suele causar la ruptura de las paredes vasculares, con ligera hemorragia y reacciones tisulares: inflamación, necrosis y encapsulamiento con formación de cicatrices. Esto causa nuevos estados febriles, que se manifiestan especialmente por la tarde con malestar, tos seca y a veces urticaria, convulsiones, somnolencia, confusión mental y parálisis espasmódica de las extremidades. Pero los daños más importantes se deben a la puesta y migración de los huevos. La puesta causa una fiebre continua, a veces con gran malestar abdominal; los huevos que atraviesan la pared intestinal y pasan al lumen del colon serán eliminados con las heces, junto con algo de pus, sangre y mucus.

Patogénesis, La Esquistosoma rápidamente invade la piel humana, por lo que aún breves exposiciones pueden causar la infección. A los pocos días de la infección, se puede desarrollar un salpullido, seguido de fiebre, escalofrío, tos, y semanas más tarde, dolores musculares severos. Muchas personas no tienen síntomas agudos en la fase temprana de infección, pero pueden experimentar una enfermedad severa y crónica meses más tarde. Por lo tanto, las personas que sospechen haber sido expuestas, deben contactar a un médico para ser examinadas. El diagnóstico se desarrolla fácilmente por medio de un análisis microscópico de una muestra de heces fecales o de orina, después de 6-8 semanas de la exposición. Debido a que los huevos no se encuentran siempre, un escrutinio serológico más complejo puede resultar necesario.

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Patogénesis

 La Esquistosoma rápidamente invade la piel humana, por
 lo que aún breves exposiciones pueden causar la infección.
 A los pocos días de la infección, se puede desarrollar un
 salpullido, seguido de fiebre, escalofrío, tos, y semanas
 más tarde, dolores musculares severos. Muchas personas
 no tienen síntomas agudos en la fase temprana de infección
 , pero pueden experimentar una enfermedad severa y
 crónica meses más tarde. Por lo tanto, las personas que
 sospechen haber sido expuestas, deben contactar a un
 médico para ser examinadas. El diagnóstico se desarrolla
 fácilmente por medio de un análisis microscópico de una
 muestra de heces fecales o de orina, después de 6-8
 semanas de la exposición. Debido a que los huevos no se
 encuentran siempre, un escrutinio serológico más complejo
 puede resultar necesario.
 

Los síntomas de la esquistosomiasis se producen por la reacción del cuerpo a los huevos, no por las lombrices en sí. Al pasar los huevos por varias regiones del cuerpo, otros problemas de salud son evidentes, incluyendo náusea, pérdida de peso, dolor abdominal, debilidad, dolores de cabeza, etc. Rara vez los huevos invaden el cerebro o la columna vertebral, produciendo ataques o parálisis. Los síntomas de las infecciones intestinales incluyen diarrea con sangre, y pueden llevar a serias complicaciones del hígado y la médula. No es inusual una dramática debilidad que ocasiona pérdida terrible en productividad, y se asocia a impactos económicos en las regiones endémicas.

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 Los síntomas de la esquistosomiasis se producen por la
 reacción del cuerpo a los huevos, no por las lombrices en sí.
 Al pasar los huevos por varias regiones del cuerpo, otros
 problemas de salud son evidentes, incluyendo náusea,
 pérdida de peso, dolor abdominal, debilidad, dolores de
 cabeza, etc. Rara vez los huevos invaden el cerebro o la
 columna vertebral, produciendo ataques o parálisis. Los
 síntomas de las infecciones intestinales incluyen diarrea
 con sangre, y pueden llevar a serias complicaciones del
 hígado y la médula. No es inusual una dramática debilidad
 que ocasiona pérdida terrible en productividad, y se asocia
 a impactos económicos en las regiones endémicas.
 

La esquistosomiasis es una enfermedad de gran antigüedad. El papiro de EBERS del antiguo Egipto le dedica dos columnas para "el tratamiento y prevención del sangrado de la orina". Particularmente hace una pormenorizada descripción de los síntomas expuestos anteriormente. Aparte de la momia del escrito se han confirmado científicamente huevos calcificados en la vejiga urinaria de dos momias de la XX dinastía y en la mucosa del colon de otras. En otro caso, un adolescente llamado Nakht examinado en Toronto, también se comprobó la misma infección que probablemente determinó su temprana muerte.

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 La enfermedad de Esquistosoma ha sido reconocida desde
 el tiempo de los faraones egipcios. (E. Haematobium).

 La esquistosomiasis es una enfermedad de gran
 antigüedad. El papiro de EBERS del antiguo Egipto le
 dedica dos columnas para "el tratamiento y prevención del
 sangrado de la orina"
. Particularmente hace una
 pormenorizada descripción de los síntomas. Aparte de la
 momia del escrito se han confirmado científicamente
 huevos calcificados en la vejiga urinaria de dos momias de
 la XX dinastía y en la mucosa del colon de otras. En otro
 caso, un adolescente llamado Nakht examinado en Toronto,
 también se comprobó la misma infección que
 probablemente determinó su temprana muerte. 

Una vez liberados en el medio acuático, los huevos de Esquistosoma incuban al estado larvario, o miracidia. Para poder sobrevivir, la larva debe encontrar un caracol intermediario huésped en las próximas 8-12 horas. Los caracoles (en América del Sur la especie es Tropicorbis) producen bioquímicos que atraen a las miracidia hacia ellos. Después de penetrar el caracol, normalmente a través del pie del caracol, el parásito se divide rápidamente, produciendo miles de parásitos  inmaduros, o cercariae, que son excretadas por el caracol hacia el agua que lo circunda. Un solo caracol libera un promedio de 1,500 cercariae por día durante hasta 18 días.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 9.

 Una vez liberados en el medio acuático, los huevos de
 Esquistosoma incuban al estado larvario, o miracidia. Para
 poder sobrevivir, la larva debe encontrar un caracol
 intermediario huésped en las próximas 8-12 horas. Los
 caracoles (en América del Sur la especie es Tropicorbis)
 producen bioquímicos que atraen a las miracidia hacia
 ellos. Después de penetrar el caracol, normalmente a
 través del pie del caracol, el parásito se divide rápidamente
 , produciendo miles de parásitos inmaduros, o cercariae,
 que son excretadas por el caracol hacia el agua que lo
 circunda. Un solo caracol libera un promedio de 1,500
 cercariae por día durante hasta 18 días.

 

 

TricocefalO2

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 Esquistosoma

 Significa etimológicamente "cuerpo hendido. Es un"
 parásito trematodo" del género esquistosoma. Existen tres
 tipos, E. Haematobium (Africa y Oriente medio), E.
 Mansoni (Arabia, Africa, Suramérica Y Caribe).
 E. Japonicum (Japón, China y Filipinas). Existen otros tipos
 pero raramente infectan al hombre.
 BILHARZIASIS: en honor al descubridor del E.
 Haematobium llamado Bilharz en 1.851.

TricocefMelanosis1

Video Endoscopic Sequence 1 of 9.

Melanosis coli y Schistosoma Mansoni

Esta paciente de 63 años, se le practico una colonoscopia debido a dolores abdominales.

A pesar de haber tratado de mover el parasito con la presión del chorro de agua, pero esta acción fue imposible.

Video Endoscopic Sequence 2 of 9.

A pesar de haber tratado de mover el parasito con la presión del chorro de agua, pero esta acción fue imposible.

Este parasito puede causar, Esquistosomiasis o Bilharziasis Rectocolica.La acción patógena se debe a los huevos, causa del granuloma bilharziano. La forma aguda suele traducirse por crisis diarreicas mucohemorrágicas.

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 Este parasito puede causar, Esquistosomiasis o
 Bilharziasis Rectocolica. La acción patógena se debe a los
 huevos, causa del granuloma bilharziano. La forma aguda
 suele traducirse por crisis diarreicas mucohemorrágicas.

 Schistosoma Mansoni. es una enfermedad parasitaria causada por gusanos planos, los esquistosomas, trematodos de sexos separados, hematófagos que viven en el sistema circulatorio.

Video Endoscopic Sequence 4 of 9.

 Schistosoma Mansoni

 Es una enfermedad parasitaria causada por gusanos
 planos , los esquistosomas, trematodos de
 sexos separados, hematófagos que viven en el sistema
 circulatorio.

 

La esquistosomiasis es una enfermedad crónica e insidiosa. Frecuentemente los síntomas iniciales pasan desapercibidos en el hombre. Las manifestaciones clínicas de las fases avanzadas se desarrollan gradualmente y a menudo se atribuyen a otras causas. Estas manifestaciones se deben principalmente a la deposición de huevos de esquistosoma en los tejidos de varios órganos. En las formas intestinales de la infección (S. mansoniy S japonicum) se observa debilidad, pérdida de peso y de vez en cuando disentería. Los síntomas se acentúan a medida que aumenta la intensidad o duración de la infección, pudiendo a veces afectar al hígado con ensanchamiento del mismo e hipertensión portal. También se pueden presentar complicaciones pulmonares o cardiacas.

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 Los trematodos adultos pueden vivir unos 15 años.

 La esquistosomiasis es una enfermedad crónica e insidiosa.
 Frecuentemente los síntomas iniciales pasan
 desapercibidos en el hombre. Las manifestaciones clínicas
 de las fases avanzadas se desarrollan gradualmente y a
 menudo se atribuyen a otras causas. Estas manifestaciones
 se deben principalmente a la deposición de huevos de
 esquistosoma en los tejidos de varios órganos. En las
 formas intestinales de la infección (S. mansoniy S
 japonicum) se observa debilidad, pérdida de peso y de vez
 en cuando disentería. Los síntomas se acentúan a medida
 que aumenta la intensidad o duración de la infección,
 pudiendo a veces afectar al hígado con crecimiento del
 mismo e hipertensión portal. También se pueden presentar
 complicaciones pulmonares o cardiacas.

 Fisiopatología  La principal lesión producida por los tricocéfalos proviene de la acción mecánica al introducirse los parásitos adultos mediante su lanceta retráctil en la mucosa colónica; de este modo se produce una herida traumática que causa inflamación local, edema y hemorragia.

Video Endoscopic Sequence 6 of 9.

 La infestación del hombre se efectúa con ocasión de un
 baño en agua dulce contaminada por moluscos que sirven
 de huésped intermediario. Las cercarias liberadas por el
 caracol de agua dulce, penetran a través de la piel,
 alcanzan los vasos linfáticos o sanguíneos, llegan a los
 pulmones de forma pasiva, de donde los esquistosómulos
 ganan la vena porta intrahepática. Esta migración dura de
 10- 21 días. En las vénulas del sistema porta intrahepático
 se acoplan en parejas y se desplazan a contracorriente
 hacia el lugar de puesta, el plexo hemorroidal, salvo S.
 haematobium que prosigue su migración y a lo largo de las
 anastomosis llega hasta el plexo vesical. La vida media de
 los gusanos adultos es de 2- 18 años. Los huevos
 bloqueados en los tejidos determinan la formación del
 granuloma bilharziano, granuloma que explica el desarrollo
 de esta enfermedad. El gusano adulto vivo no induce
 reacciones inflamatorias
.

Video Endoscopic Sequence 7 of 9.

 El gusano adulto vivo no provoca reacciones inflamatorias
 vasculares, tan solo aparece una inmunidad progresiva.
 Los huevos son los responsables de la mayoría de lesiones
 anatomopatológicas, induciendo la formación del
 granuloma bilharziano. Existe tratamiento y sus resultados
 no pueden ser evaluados antes de tres meses. La
 negativización parasitológica se obtiene en el 90% de los
 casos (el sedimento urinario no presenta más huevos o solo
 huevos calcificados y muertos).
 

Varias veces, intentamos moverlo con la fuerte presión del chorro de agua a través del canal de trabajo,  pero fue imposible, por lo cual se muestra la adherencia de este gusano a la mucosa del ciego.

Video Endoscopic Sequence 8 of 9.

 Varias veces, intentamos moverlo con la fuerte presión del chorro de agua a través del canal de trabajo, pero fue imposible, por lo cual se muestra la adherencia de este gusano a la mucosa del ciego.

A larga distancia, se observa el parasito de pocos milímetros de longitud.  El S. mansoni da lugar típicamente en el colon a granulomas diseminados acompañados de telangientasias en la lámina propia de la mucosa, con erosión y perdida de sangre mínimas de la misma. La puesta de los mismos ocurre casi siempre en las porciones distales del colon, aunque a veces se localiza en intestino delgado, sobre todo en pacientes con forma hepato-esplénica de infección. En formas mixtas de infección, se puede observar formación de pseudo pólipos que puede resultar en enteropatía perdedora de proteínas y hemorragia severas. Estas lesiones responden muy lentamente al tratamiento antiesquistosoma.

Video Endoscopic Sequence 9 of 9.

A larga distancia, se observa el parásito de pocos milímetros de longitud.

 El S. mansoni da lugar típicamente en el colon a
 granulomas diseminados acompañados de telangientasias
 en la lámina propia de la mucosa, con erosión y pérdida de
 sangre mínimas de la misma. La puesta de los mismos
 ocurre casi siempre en las porciones distales del colon,
 aunque a veces se localiza en intestino delgado, sobre todo
 en pacientes con forma hepato-esplénica de infección. En
 formas mixtas de infección, se puede observar formación
 de pseudo pólipos que puede resultar en enteropatía
 perdedora de proteínas y hemorragia severas. Estas
 lesiones responden muy lentamente al tratamiento
 antiesquistosoma.

Trichuris Trichuris (Tricocéfalo) en el ciego. Este parásito es prevalente en los trópicos, la contaminación es vía oral, las larvas penetran, cuando se transforman en adultos, se adhieren a la mucosa del ciego, la mucosa sufre edema y es friable, el sangramiento puede producir anemia

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Trichuris Trichuris (Tricocéfalo) en el ciego.

 Este parásito es prevalente en los trópicos, la
 contaminación es vía oral, las larvas penetran, cuando
 se transforman en adultos, se adhieren a la mucosa del
 ciego, la mucosa sufre edema y es friable, el sangramiento
 puede producir anemia.

 Los sujetos con trichuriasis leve no presentan síntomas.
 Los casos de infección fuerte padecen apendicitis aguda.
 Con mayor frecuencia quienes tienen infecciones graves
 sufren anemia, dolor, sensibilidad abdominal, nausea,
 vómito, perdida de peso y expulsan materia fecal en
 pequeñas porciones, frecuentes y teñidas de sangre. Los
 niños pequeños suelen experimentar disentería crónica,
 anemia profunda, eosinofilia y retraso en su crecimiento.
 El diagnóstico definitivo se confirma al identificar en las
 heces los huevecillos característicos por medio de un
 estudio coproparasitoscopico.

 La unión de algunos tricocéfalos a la mucosa no produce
 síntomas clínicos. Sin embargo cuando la carga de gusanos
 adultos aumenta, la mucosa se inflama y queda edematosa.
 Cada tricocéfalo adulto consume al día .005 ml de sangre y
 las cargas muy altas de este parásito producen una fuerte
 anemia. La hemorragia en los sitios en que los parásitos
 están unidos también contribuye a la anemia en casos
 grandes. Cuando el recto queda edematoso, el pujo durante
 la defecación causan prolapso rectal. Algunas veces
 algunos parásitos adultos invaden el apéndice y causan
 apendicitis, en ciertos casos se produce diarrea secundaria
 a invasión bacteriana cuando se obtienen muchos
 tricocéfalos.     

Caso anterior de tricocefalosis del ciego, se observa la  friabilidad de la mucosa con edema y sangramiento.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Caso anterior de tricocefalosis del ciego, se observa la
 friabilidad de la mucosa con edema y sangramiento.
 El tricocéfalo presenta un revestimiento muscular no
 interrumpido (holomiarios).

 El daño que causa Trichuris trichuria es proporcional al
 número de parásitos. Las lesiones que genera muestran
 áreas de necrosis con distorsión celular y glandular;
 también hay neuritis en los sitios de penetración donde se
 observa inflamación con abundantes linfocitos y células
 plasmáticas, que explica el hiperperistaltismo y dolor tipo
 cólico además de cuadros diarreicos, con la consecuente
 falta de absorción intestinal y desnutrición. Se calcula que
 la pérdida de sangre del huésped es de .005 mililitros por
 día por parásito, lo que significa que en niños con una
 infestación masiva puede generar anemia por deficiencia
 de hierro.

 El tricocéfalo es filiforme y mide de 3 a 5 centímetros. La
 punta del gusano se clava en la mucosa del intestino y
 provoca una acción destructiva que ocasiona dolor y
 diarrea con estrías de sangre.
 

Tricofrida 1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 8.

Colonoscopia en la cual se observa un tricocéfalo en el ciego.

 Esta paciente de 65 años, quien había presentado síndrome
 diarreico de 6 meses de evolución, se le practicó
 colonoscopia encontrándosele este parásito en el ciego, y
 después del tratamiento especifico la paciente no volvió a
 adolecer de la diarrea.

TricoFrida2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 8.

 Se observa el agujero del apéndice con el tricocéfalo
 adherido fuertemente a la mucosa.

TricoFrida3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 8.

El tricocéfalo en su forma alargada

 El parásito fue extraído con el fórceps de biopsia y fue
 enviado al patólogo para su estudio respectivo.

El patólogo realizó una tinción con hematoxilina y eosina de la secreción aledaña al parasito, observando al microscopio los huevos característicos del tricocéfalo.

 Secuencia Video Endoscópica 4 de 8.

El patólogo realizó una tinción con hematoxilina y eosina de
 la secreción aledaña al parasito, observando al microscopio
 los huevos característicos del tricocéfalo.

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Secuencia Video Endoscópica 5 de 8.

 Acercamiento a los huevos

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Secuencia Video Endoscópica 6 de 8.

Múltiples huevos son observados a menor aumento
 

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Secuencia Video Endoscópica 7 de 8.

 Parte del parásito observado con el microscopio.

 

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Secuencia Video Endoscópica 8 de 8.

 El tricocéfalo después de haberse extraído del ciego

TricoPortillox1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 6.

 Este paciente masculino de 72 años padre de médico
 urólogo, se nos refiere para descartar tumor primario del
 aparato digestivo, se le había diagnosticado metástasis
 hepática y probable tumor primario de uno de los riñones,
 no le encontré ningún signo de malignidad ni en la
 endoscopia superior ni en la colonoscopia, pero si este
 parasito.

TricoPortillox2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 6.

Otra imagen y video del tricocéfalo

 En las infecciones masivas por tricocéfalos, es frecuente,
 además de la diarrea que se produce y sobre todo en niños,
 la aparición de prolapso rectal, en que se pueden observar
 a simple vista los parásitos enhebrados en la mucosa
 intestinal.

 

TricoPortillox3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 6.

Colonoscopia de un tricocéfalo del ciego

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Secuencia Video Endoscópica 4 de 6.

Localización definitiva en el huésped
Ciego. Los adultos del parásito se localizan en el ciego.

 

Tricoporxt5

Secuencia Video Endoscópica 5 de 6.

 En el video se observa la presión ejercida por el forceps
 de biopsias extrayendo a este parásito el cual está
 fuertemente adherido a la mucosa.

Tricoporxt6

Secuencia Video Endoscópica 6 de 6.

Manifestaciones Clínicas

 A veces, los individuos con infección por T. trichiura están
 asintomáticos. La aparición de síntomas está condicionada
 por la cantidad de helmintos presente en el intestino.

 Las manifestaciones clínicas consisten en evacuaciones
 mucosanguinolentas pertinaces, pujo, tenesmo, dolor
 abdominal, meteorismo y prolapso rectal, sobre todo en los
 niños con parasitosis grave. Entre los síntomas generales
 destacan la palidez, disminución del apetito, astenia y
 alteración progresiva en el desarrollo pondoestatural.

 

Tricocephalusqwe1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 10.

 Paciente Femenino de 57 años quien en una colonoscopia
 de rutina se le encuentra este parásito en el ciego.

 En las infecciones masivas por tricocéfalos, es frecuente,
 además de la diarrea que se produce y sobre todo en
 niños, la aparición de prolapso rectal, en que se pueden
 observar a simple vista los parásitos enhebrados en la
 mucosa intestinal.

Tricocephalusqwe2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 10.

 La principal patología producida por los tricocéfalos
 proviene de la lesión mecánica, al introducirse parte de la
 porción anterior en la mucosa del intestino grueso. Es,
 pues, una lesión traumática que causa inflamación local,
 edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos. En
 niños con infecciones crónicas se ha detectado aumento de
 inmunoglobulina E circulante y en mucosa del colon. En la
 mucosa de colon de ha encontrado elevadas cantidades de
 histamina y aumento de mastocitos.

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Secuencia Video Endoscópica 3 de 10.

Imagen Endoscópica de tricocéfalo

 Forma de transmisión

 Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria,
 contaminan el suelo con materia fecal, que contiene los
 huevecillos del parásito.

 Con el calor, la humedad del suelo y la sombra, los huevos
 maduran y se convierten en embriones del parásito. Este
 proceso lleva tres semanas.

 Las personas, principalmente los niños, pueden ingerir los
 embriones del parásito, por medio de las manos sucias, el
 polvo, el agua, los alimentos, las frutas, y los objetos
 contaminados.

 Los embriones del tricocéfalo ingeridos bajan al estómago
 y llegan al intestino grueso, donde se concierten en
 gusanos adultos.

 En el intestino grueso los gusanos se pegan a las paredes,
 se alimentan y se multiplican, produciendo malestar
 estomacal intermitente, diarrea, perdida de peso y anemia.

 La tricuriasis afecta principalmente a niños y adultos. 

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Secuencia Video Endoscópica 4 de 10.

 Los gusanos del tricocéfalo se caracterizan por enterrar
 sus extremos anteriores o cabezas, en forma de cabello, en
 la mucosa intestinal provocando una lesión en la misma
 Este proceso invasivo puede ocasionar diarrea, pero la
 mayor parte de las infecciones son asintomáticas. La unión
 de algunos tricocéfalos a la mucosa no produce síntomas
 clínicos. Sin embargo cuando la carga de gusanos adultos
 aumenta, la mucosa se inflama y queda edematosa. Cada
 tricocéfalo adulto consume al día 0.005 ml de sangre y las
 cargas muy altas de este parásito producen una fuerte
 anemia por déficit de hierro. La hemorragia en los sitios
 en que los parásitos están unidos también contribuye a la
 anemia en casos grandes.

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Secuencia Video Endoscópica 5 de 10.

Se observa el parásito hembra adulta, cual fue adquirida desde el ciego.

En esta fotografía se observa el parasito que adquirimos a través de la colonoscopia

 En el colon el macho y la hembra de tricocéfalo se aparean
 produciendo, la hembra, miles de huevecillos fertilizados
 los cuales son excretados en las heces. Los huevecillos que
 se depositan en el suelo húmedo y tibio eclosionan en
 larvas, las cuales pueden ser ingeridas por el humano a
 través de algún objeto, alimentos y aguas contaminadas.

Tricocephalusqwe6

Secuencia Video Endoscópica 6 de 10.

Imagen de Tricocéfalo Hembra Adulta

 Cuando el recto queda edematoso, el pujo durante la
 defecación causan prolapso rectal. Algunas veces algunos
 parásitos adultos invaden el apéndice y causan apendicitis,
 en ciertos casos se produce diarrea secundaria a invasión
 bacteriana cuando se obtienen muchos tricocéfalos.
 Quienes tienen infecciones graves sufren anemia, dolor,
 sensibilidad abdominal, nauseas, vómitos, pérdida de peso
 y expulsan materia fecal en pequeñas porciones,
 frecuentes y teñidas de sangre. Los niños pequeños suelen
 experimentar disentería crónica, anemia profunda,
 eosinofilia y retraso en su crecimiento.

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Secuencia Video Endoscópica 7 de 10.

 

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Secuencia Video Endoscópica 8 de 10.

Otra Imagen de Tricocéfalo Hembra Adulta

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Secuencia Video Endoscópica 9 de 10.

 

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Secuencia Video Endoscópica 10 de 10.

Infiltración moderada de eosinófilos en lam lamina propria

Tricocefalodiminuto

  Otro diminuto parásito adherido al ciego

La morfología de este es diferente a los presentados aquí, es más pequeño y de color marrón.

 Este parásito podría ser una variante de tricocéfalo u otro
 si usted tiene alguna idea favor de enviarnos un correo
 electrónico.

TricoSigmoides1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Colonoscopia en la cual se observa un tricocéfalo en el sigmoides.

 Se trata de un paciente del sexo masculino de 80 años,
 quien se le practica colonoscopia debido a cambios en la
 motilidad del colon, estreñimiento, a tal grado que no
 defecaba sin laxantes, podría pasar hasta 20 días sin
 defecar.

TricoSigmoides2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

 En estos videos se puede observan este tricocéfalo la
 succión que ejerce sobre la mucosa, se desprende
 parcialmente con el chorro de agua e inmediatamente se
 adhiere nuevamente a otro sitio cercano.

TricoSigmoides3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

 Se observan lesiones de la mucosa al parecer producidos
  por la succión del parásito sobre la mucosa