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Hemorroides Internas Grado III.
Se observan las hemorroides en maniobra de retroflexión
Para observar mayores detalles, descargar el fragmento de
video presionando sobre la imagen teniendo al posibilidad
de almacenar el video en el disco duro. Todas las imágenes
endoscópicas de este atlas contienen un video.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.
Se observan hemorroides internas.
En esta secuencia endoscópica se observan imágenes y
videos de hemorroides internas congestionadas y una
papila hipertrófica.
En los siguientes se observa el recto en retroflexión.
En una imagen y video observamos las hemorroides con
colonoscopio con magnificación.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.
Recto imagen en retroflexión, se observan las hemorroides
internas congestionadas y una papila hipertrófica.
Las hemorroides se definen como dilataciones a modo de
nódulos varicosos de las venas del plexo hemorroidal.
El plexo hemorroidal se encuentra situado a nivel del canal
anal, y es un componente fisiológico de la anatomía
humana. Las hemorroides están diseñadas formando un
almohadillado a modo de válvula. Asociadas a los
componentes musculares y el tejido epitelial situado en el
canal anal.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.
Otra imagen y video de las hemorroides internas vistas
con un colonoscopio con magnificación.
Normalmente se habla de hemorroides cuando estas venas
se dilatan convirtiéndose en varicosidades, que
posteriormente se recubren de epitelio escamoso
modificado. Estas dilataciones pueden protuir o
trombosarse, causando dolor, o pueden ulcerase,
produciendo sangrado. La trombosis puede resolverse
espontáneamente, dejando secuelas como picor, "pesadez"
o "quemazón".
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.
Se observan las hemorroides congestionadas con zonas
rojas, esto es lo equivalente al signo rojo de las várices del
esófago, (signo de sangrado eminente).
Las hemorroides se han vuelto una enfermedad muy común y la
mayor parte de los pacientes tienen hemorragias de vez en
cuando.
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.
En esta imagen y en el video se obseva hemorroides con
colonoscopio con magnificación.
Las causas de la enfermedad hemorroidal son
desconocidas. El estreñimiento, con alteraciones del hábito
intestinal ha sido implicado de forma habitual, aunque no
existe plena evidencia que apoye esto.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Estatus Posterior al Tratamiento de Hemorroides con Bandas.
Paciente femenino de 62 años a quien dos días previos, le practicamos tratamiento de hemorroides con el método de ligaduras.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
Imagen y Video en Retroflexión.
Más de una hemorroide puede vendarse a la vez.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
la técnica de ligaduras con banda para hemorroides
constituye hoy en día uno de los tratamientos más efectivos
a nivel mundial Existen múltiples tratamientos: médico,
instrumental (banda elástica, esclerosis, fotocoagulación
con infrarrojos), llegando a la indicación quirúrgica en sus
distintas variantes en un 10% de los casos De todos ellos
la ligadura con banda elástica es el procedimiento más
extendido en la actualidad, ofrece la posibilidad de
resolución de la patología hemorroidal sin necesidad de
hospitalización ni anestesia, y con una incidencia de
complicaciones menor a la cirugía convencional.
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Estatus posterior al tratamiento con bandas.
En la imagen así como en el video se observa una úlcera la
cual es normal posterior al tratamiento terapéutico con
bandas la cual cicatriza en un periodo de tres a cuatro
semanas y el paciente obtiene un alivio permanente.
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Secuencia Video Endoscópica 1 of 7.
Estatus posterior al tratamiento con bandas.
Paciente femenino de 60 años a quien previamente le
habíamos practicado dos días antes de esta colonoscopia
tratamiento terapéutico de hemorroides con bandas, al
terminar la colonoscopia le aplicamos el segundo
tratamiento con otra banda, ver la continuación de esta
secuencia.
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Secuencia Video Endoscópica 2 of 7.
Imagen y Video en Retroflexión.
La colocación de bandas elásticas la describe por primera vez Blaisdell en 1958. Posteriormente en 1963 Barron la generaliza al diseñar un ligador a través de un anuscopio. Está técnica consiste en la aplicación de anillos elásticos de goma con un aplicador. La ligadura estrangula el nódulo hemorroidal provocando la isquemia, necrosis del tejido y desprendimiento de la banda entre los 3 y 10 días posteriores a su colocación.
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Secuencia Video Endoscópica 3 of 7.
La ligadura con banda elástica es una técnica fácil y segura
en el tratamiento de las hemorroides internas sintomáticas
grado I, II y III.
El sangrado es el principal síntoma y en la mayoría
acompañado de un dolor intenso que no permite una
evacuación normal; la sangre es de color rojo brillante y
aparece cuando se defeca, puede percibirse en el papel
higiénico que se mancha o en las heces, además puede
darse una pequeña hemorragia y los movimientos
intestinales pueden hacerse incómodos, incluso muy
dolorosos.
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Secuencia Video Endoscópica 4 of 7.
La segunda banda, la cual estrangula la hemorroide.
Cinco minutos después de haber aplicado la segunda banda,
se observa en ella signos inmediatos de necrosis lo cual es
el resultado del éxito terapéutico de este procedimiento.
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Secuencia Video Endoscópica 5 of 7.
Imagen en retroflexión.
Se observa la primera hemorroide ligada la cual tiene una imagen amarilla (fibrina), y la recién amarrada.
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Secuencia Video Endoscópica 6 of 7.
El dolor y el tenesmo post ligadura aparece en una cifra no
despreciable del 32% de los pacientes tratados con esta
técnica.
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Secuencia Video Endoscópica 7 of 7.
Más imágenes y videos de esta secuencia.
En una ocasión tuvimos la oportunidad de usar estas
bandas con éxito en un sangrado severo que ocasiono las
biopsias trans-rectales de próstata, localizamos el sitio
exacto y aplicamos dos bandas parando el sangrado de
inmediato.
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Ulcera posterior al tratamiento de Hemorroides
Status posterior al tratamiento de hemorroides con el
método de bandas.
La úlcera provocada cicatriza y provoca una fibrosis
submucosa que fija la mucosa residual a la pared del canal
anal. Hasta hace pocos años eran los especialistas en
cirugía general los que realizaban esta técnica aplicando a
través de dispositivos rígidos una o dos bandas elásticas.
Los resultados de está técnica son muy buenos, con pocas
complicaciones.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Cicatrices posteriores a tratamiento de hemorroides con bandas.
Paciente femenino de 36 años a quien tres años previos, le
practicamos cuatro tratamientos con bandas de goma.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
Se observa claramente una cicatriz de dicho tratamiento.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
En la imagen en retroflexión se observan cuatro cicatrices.
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Hemorroides Internas Grado III.
Estas Hemorroides internas son observadas con el
colonoscopio.
La ligadura con banda elástica es una técnica segura en
pacientes con cirrosis e hipertensión portal.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Tratamiento de hemorroides método de ligaduras.
La hemorroide ha sido estrangulada con dos bandas.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
En un período de dos a siete días, la necrosis tiene
su máximo efecto y la coloración es de color blanquecino.
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Ligaduras de Hemorroides con Bandas.
Como se observa en el video, hay dos hemorroides que
han sido estranguladas, la que se muestra a la derecha fue
la primera, se observan los hules casi por desprenderse,
logrando así su efecto terapéutico de causar necrosis
Hacia la izquierda se observa la otra hemorroide que se
ligó más recientemente.
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Estatus post tratamiento de hemorroides con bandas de
goma.
La imagen en retroflexión, se observan dos úlceras de
color amarillo, las cuales son normales dentro del proceso
de necrosis.
El tratamiento de hemorroides con bandas lo practicamos
ambulatoriamente sin anestesia, con promedio de cuatro
sesiones, una semanal.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Fisura Anal
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Fisura Anal
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Fisura Anal.
La fisura anal es un desgarro longitudinal que aparece en
la porción más distal del canal anal. Su localización más
frecuente es la línea media posterior (90-98%), otra
localización menos habitual es la línea media anterior.
La mayoría son de origen desconocido. Se apunta como
explicación más probable un traumatismo agudo del canal
anal durante la defecación (heces duras de gran tamaño) y
raramente por la expulsión explosiva de heces líquidas. El
hecho de que la pared posterior, tanto del espacio
subendotelial como del esfínter estén menos vascularizados
los hace mas vulnerables a la localización de las fisuras. El
paso a la cronicidad se debe tanto a la hipertonía del
esfínter como a la isquemia.
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Papilas hipertróficas Rectales.
Además de las papilas, se observan algunas hemorroides
internas. Imagen en retroflexión.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Fisura Anal, imagen en retroflexión.
La fisura anal es una perdida de continuidad en la mucosa
anal defecaciones dolorosas y sangramiento.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Fisura Anal, se observa imagen colonoscópica a través de
un anoscopio de metal.
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Fisura Anal.
La fisura anal es un desgarro longitudinal que aparece en
la porción más distal del canal anal. Su localización más
frecuente es la línea media posterior.
Tiene una incidencia igual en ambos sexos.
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Tuberculosis Peri-anal.
Las manifestaciones cutaneas de la tuberculosis son
extremadamente raras.
En pacientes con protrucciones e ulceraciones peri-anales,
las biopsias deben de ser tomadas y pueden mostrar
granulomas tuberculoides tipicos. Las lesiones tuberculosas
más frecuentes a nivel anorectal son fistulas y supuraciones
El diagnóstico diferencial es con manifestaciones
anorectales de la enfermedad de Crohn.
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Condilomas Acuminados.
Verrugas Venéreas.
Se producen en personas sexualmente activas, y a menudo
relacionadas con la falta de higiene.
El período de incubación es de 1 a 6 meses.
Los condilomas acuminados o verrugas venéreas se
producen por algunos tipos de virus del papiloma humano
(VPH) .
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Fístula Perianal.
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Se observan pliegues muco-cutáneos.
Hacia arriba y el agujero externo de un tracto fistuloso
abajo.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Hemorroides internas grado II, en el video se observa la
maniobra de retroflexión en la cual el colonoscopio es
pasado en retroflexión hacia afuera del ano, observando al
colonoscopista.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
El colonoscopista (mi persona) observa el colonoscopio en
retroflexión que ha sido sacado por esta vía por el recto y
ano. Ver el video.
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Estatus post tratamiento de hemorroides por ligaduras
con bandas. Se observa la necrosis causada por la banda.
dicha ulceración cicatriza por lo general muy bien, el
paciente se beneficia con este tipo de tratamiento
ambulatorio el cual es simple y económico.
Este tratamiento es solo para las hemorroides internas.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Hemorroides internas grado II.
Se observa la estrangulación de una de ellas por el
método de bandas la cual había sido estrangulada tres
días previos.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Se observa las hemorroides previamente descrita pero
en retroflexión.
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Papila anal hipertrófica la cual se introduce en el recto.
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Secuencia Video Endoscópica 1 of 4.
Fisura Anal, imagen y video en retroflexión
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Secuencia Video Endoscópica 2 of 4.
Fisura Anal, imagen y video en retroflexión
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Secuencia Video Endoscópica 3 of 4.
Fisura Anal, imagen y video en retroflexión
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Secuencia Video Endoscópica 4 of 4.
Fisura Anal, imagen y video en retroflexión
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.
Hemorroide Prolapsada.
Las hemorroides internas pueden, además, alargarse y
salir fuera del cuerpo a través del ano: este fenómeno se
llama prolapso. Las hemorroides prolapsadas son más
dolorosas y pueden irritarse o inflamarse.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.
Hemorroide Interna Grado III, hemorroide prolapsada.
Esta es manipulada con los dedos para ser re-introducida hacia el canal anal.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.
Después de haber introducido manualmente la hemorroide
se observan las hemorroides internas con el colonoscopio
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.
Imagen en Retroflexión
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Fístula-en-ano
Una fístula anorrectal (fístula en el ano) es un trayecto
anormal desde el ano o el recto hasta la piel cerca del ano,
aunque ocasionalmente puede ir hacia otro órgano, como la
vagina.
En general, las fístulas comienzan en una glándula profunda
de la pared del recto o del ano. A veces las fístulas son el
resultado del drenaje de un absceso anorrectal, pero a
menudo no se puede identificar la causa.
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Fistula-in-ano
Patofisiología
La causa de las fístulas perianales es actualmente
desconocida. No obstante, de forma habitual se acepta la
teoría criptoglandular, postulada por Eisenhanmer y
Parks . Según estos autores para que aparezca una fístula
debe producirse la obstrucción de alguna glándula anal,
hecho que origina la infección ulterior de la misma por la
flora entérica, este proceso da lugar a la formación de un
absceso que puede difundir a través de los distintos
espacios del canal anal. Cuando esta supuración es
drenada quirúrgicamente o se abre de forma espontánea
en la piel o en el canal anal origina el orificio externo de la
fístula.
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Fístula-en-ano
El examen rectal digital puede revelar un tracto fibroso
detrás de la piel.
La fístula es un canal que se forma en el organismo
localizado entre el conducto del ano y la piel cerca del ano.
Las fístulas resultan de la deterioración del tejido fino por
un absceso (cavidad llena de pus por una infección),
ulceras , inflamaciones crónicas del recto o por la
propagación de una infección de una fisura de ano.
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Secuencia Fotográfica 1 de 2.
Hemorroides trombosadas, la superior es externa y la otra
interna ambas han sufrido de trombosis masiva.
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Secuencia Fotográfica 2 de 2.
Otra imagen
El paciente fue sometido a cirugía, descomprimiendo la trombosis extrayendo múltiples trombos de ambas hemorroides.
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Secuencia Fotográfica 1 de 7.
Fístula en ano
Observamos gotas de secreción purulenta
Para agrandar las imágenes se debe presionar sobre ellas
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Secuencia Fotográfica 2 de 7.
Fístula en ano
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Secuencia Fotográfica 3 de 7.
Otras imágenes de la fístula
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Secuencia Fotográfica 4 de 7.
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Secuencia Fotográfica 5 de 7.
En el quirófano con el probador de fístulas
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Secuencia Fotográfica 6 de 7.
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Secuencia Fotográfica 7 de 7.
Se inicia la cirugía
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.
Hemorroide Interna Ulcerada
Este es el caso de un paciente del sexo masculino con
historia de haber presentado varios episodios de
hematemesis, su hemoglobina bajo hasta 5.9 Gr./dl. La
colonoscopia fue negativa.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.
Imagen Endoscópica de Hemorroide Interna ulcerada
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.
Imagen Video Endoscópica de Hemorroide Interna ulcerada.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.
Video de hemorroide Interna Ulcerada
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