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Secuencia Video Endoscópica 1 de 13.
Colitis Post-Radiación.
Una paciente de 77 años quien había recibido radioterapia
para cáncer Cervico-uterino durante aproximadamente año
y medio. Se mantuvo bien durante un año, pero en los
últimos 5 meses había tenido episodios cada vez más
frecuentes de sangrado rectal, necesitando dos
transfusiones mensuales hasta el momento en que nos fue
referida para tratamiento específico.
Para mayores detalles endoscópicos descargar los videos
presionando sobre la imágenes.
Si usted desea observar el video en pantalla completa
esperar a que el video se descargue completamente,
luego presionar Alt y Enter.
Todas las imágenes endoscópicas de este Atlas contienen
un video.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 13.
Proctitis post Radiación con hipervascularidad extensa de
la mucosa rectal.
La imagen y el video muestran evidencia de lesión por
radiación. Los cambios aquí visibles son clásicos de la
proctitis inducida por radiación.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 13.
(Cambios vasculares de la mucosa por radiación).
La colonoscopia muestra múltiples telangiectasias
pequeñas y tortuosas compatibles con la historia de
exposición a radiación.
El síntoma más común es el sangrado rectal en asociación
con inflamación rectal conocida como proctitis post
radiación, el sangrado es causado como consecuencia de
vasos neoformados como el resultado de la inflamación
causada por la radiación. Dichos vasos son frágiles y
sangran fácilmente.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 13.
Tratamiento Terapéutico con Argón Plasma Coagulador.
Vasos Angioectasicos así como pequeñas lagunas de
sangre fresca.
El Tratamiento con Argón Plasma Coagulador es utilizado
para coagular los vasos.
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 13.
Método de coagulación sin contacto utilizando la sonda de
APC. El Argón Plasma Coagulador es un dispositivo
térmico que no necesita tocar el tejido.
Un rayo de alto voltaje sale desde la punta de la sonda,
ionizando el gas argón que es dispersado por la sonda en
dirección al tejido señalado. El gas argón no es inflamable
y es de bajo costo para recargar. Este gas se ioniza
fácilmente por la energía pico de 6000 voltios formada por
un cable de tungsteno que termina muy cerca de de la
punta de la sonda. Este gas ionizado o plasma forma un
espacio en el tejido cercano, generando una energía
térmica con una capacidad de penetración a profundidad de
2 a 3 mm. El plasma coagula en forma lineal y tangencial.
Al liberar energía desde la punta de la sonda hasta el tejido
cercano, que conducirá la electricidad, el APC puede ser
usado para tratar una lesión cercana a un pliegue y no
necesariamente visible en forma directa.
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Secuencia video endoscópica 6 de 13.
El argón plasma coagulador es un tratamiento efectivo para
la proctitis hemorrágica persistente.
Dis Colon Rectum. 2001 Dec;44(12):1759-1765.
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Video Endoscopic Sequence 7 de 13.
Uno de los más efectivos tratamientos para la proctitis post
radiación es el Argón Plasma Coagulador.
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Secuencia video endoscópica 8 de 13.
Se emplea una sonda de disparo frontal para quemar
puntos específicos.
Para comenzar, el gas argón es emitido desde el final de la
sonda que está en el canal de trabajo del endoscopio.
Luego, se libera corriente de alta frecuencia desde una
unidad de electrocirugía. Cuando el gas argón se vuelve
conductor eléctrico (argón plasma), esto permite a la
corriente alcanzar la mucosa objetivo, que es coagulada
superficial y uniformemente. El aparato es especialmente
efectivo para la coagulación de hemorragias en la
superficie del tejido.
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Secuencia video endoscópica 9 de 13.
La imagen y el video muestran múltiples ulceras post
tratamiento.
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Secuencia video endoscópica 10 de 13.
Los procedimientos descritos anteriormente se consideran
seguros. Sin embargo, puede existir incomodidad y dolor
temporales, debido a la introducción de aire en el estómago
o el intestino. Es raro que hayan mayores complicaciones,
pero pueden ocurrir. Estas complicaciones incluyen el
riesgo de perforación.
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Secuencia video endoscópica 11 de 13.
Más imágenes y videos de este caso.
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Secuencia Video Endoscópica 12 de 13.
Después de ocho semanas, su sangrado había reducido
en un 95 por ciento. Las lesiones dispersadas están
cicatrizando, los vasos remanentes los cuales son
cauterizados.
Para controlar el sangrado, las sesiones con APC,
pueden ser repetidas como sean necesarias.
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Secuencia Video Endoscópica 13 de 13.
Seis meses posterior al tratamiento con APC.
Se observa casi resolución del proceso.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.
Colitis Post Radiación.
Paciente femenina de 80 años. Adoleciendo de colitis post
irradiación debido a radiación por carcinoma de cervix
uterino.
Las imágenes y los videos muestran telangiectasias las
cuales son la causa fisiopatológicas de esta entidad clínica.
En 1897, 2 años después del descubrimiento de los rayos-X
por Roentgen, Lesiones intestinales inducidas por la
radiación fueron reportadas
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.
Cambios vasculares post radiación.
Imagen en retroflexión.
En este caso de proctitis post radiación se observa que
ha afectado únicamente a 3 cm. de la mucosa rectal.
Medline.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.
Se observa el tratamiento especifico con argón plasma
coagulador (APC).
Medline.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.
Se observa el estado final endoscópico posterior al
tratamiento terapéutico.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 14.
Proctosigmoiditis post radiación.
Paciente masculino de 71 años el cual fue sometido a
un tratamiento de radioterapia debido a carcinoma de
la próstata, después de seis meses inicia con
sangrado rectal y mucosidad.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 14.
Proctosigmoiditis posterior a radiación.
Las imágenes endoscópicas características son las
telangiectasias y cambios hemorrágicos de la mucosa.
Los síntomas pueden aparecer de meses a años después
de la radioterapia y por lo general incluye tenesmo con
sangre y moco.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 14.
Proctitis post radiación.
En la imagen y el video se observan algunos coágulos,
telangiectasias y hemorragia. .
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 14.
Argón Plasma Coagulación caso de proctitis
debido a tratamiento post radiación debido a carcinoma
prostático, tres años previos fue sometido a dicho
tratamiento, seis meses después él paciente inicia con la
sintomatología
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 14.
Proctosigmoiditis por radiación es una complicación
frecuente de radioterapia usada para el tratamiento de
del carcinoma del cuello uterino, próstata y testículos
vejiga y otras neoplasias pélvicas.
Erradicación de la hipervascularidad usando el argón sobre
las telangiectasias.
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Secuencia Video Endoscópica 6 de 14.
La radiación es un tratamiento común administrado a
pacientes con enfermedades malignas en pelvis o dentro
y fuera del abdomen. Puede administrarse sola o en
combinación con varios tipos de quimioterapia, algunos de
los cuales aumentan el riesgo de daño por radiación al
tracto gastrointestinal.
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Secuencia Video Endoscópica 7 de 14.
Aproximadamente la mitad de pacientes con diferentes
tipos de cáncer reciben alguna forma de radiación. Una a
tres semanas después, un 50 a 75 por ciento de ellos
presenta un síndrome gastrointestinal subagudo. Un
estimado de 0.5 a 17 por ciento (rango: 5 por ciento)
desarrolla una enterocolitis por radiación desde los 9
meses hasta los 20 años después de una terapia con
radiación.
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Secuencia Video Endoscópica 8 de 14.
La efectividad el tratamiento de argón plasma
coagulador es demostrada en varios ensayos clínicos,
demuestran que superior a otras modalidades, algunos
esquemas terapéuticos fracasan y en algunos países donde
no hay tratamiento especifico, varios pacientes son
sometidos a cirugías tales como la colostomia.
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Secuencia Video Endoscópica 9 de 14.
La imagen y el video muestran el rayo producido por
el argón sobre los tejidos afectados con la
neovascularización debido al efecto de la radioterapia.
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Secuencia Video Endoscópica 10 de 14.
En esta imagen y video se observan múltiples aplicaciones
sobre dichos tejidos.
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Secuencia Video Endoscópica 11 de 14.
El color azul violáceo del argón sobre los tejidos.
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Secuencia Video Endoscópica 12 de 14.
Se observan varias ulceraciones sobre el tejido rectal.
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Secuencia Video Endoscópica 13 de 14.
Aplicación del argón.
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Secuencia Video Endoscópica 14 de 14.
Se aplica un chorro de agua a través del endoscopio.
Esta secuencia de imágenes y videos muestran la
aplicación del argón a una persona con proctitis post
radiación debido a carcinoma de próstata.
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