Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Paciente masculino de 33 años quien por motivos de trabajo se traslado a la república de México por 5 meses.  3 meses previos inicia con dolores abdominales no específicos y diarrea fue hospitalizado para hacerle una serie de exámenes, se le  encontró los hallazgos endoscópicos del colon mostrados en esta secuencia endoscópica. Esta secuencia muestra múltiples ulceras a través del colon, hay áreas segmentarias y áreas afectadas por esta enfermedad, la morfología de las ulceras del recto parecen a las producidas por la amebiasis intestinal y las del ciego y colon ascendente son similares a las de la enfermedad de Crohn.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 7.

 Paciente masculino de 33 años quien por motivos de trabajo
 se trasladó a la república de México por 5 meses.
 3 meses previos inicia con dolores abdominales no
 específicos y diarrea fue hospitalizado para hacerle una
 serie de exámenes, se le encontró los hallazgos
 endoscópicos del colon mostrados en esta secuencia
 endoscópica.
 Esta secuencia muestra múltiples ulceras a través del colon,
 hay áreas segmentarias y áreas afectadas por esta
 enfermedad, la morfología de las ulceras del recto parecen
 a las producidas por la amebiasis intestinal y las del
 ciego y colon ascendente son similares a las de la
 enfermedad de Crohn.

 Esta secuencia endoscópica se aprecia mejor visualizando
 los videos y observarlos en pantalla completa.

Se observa una lesión polipoide e ulcerada y múltiples diminutas ulceraciones (aftas).

Secuencia Video Endoscópica 2 de 7.

 Se observa una lesión polipoide e ulcerada y múltiples
 diminutas ulceraciones (aftas).

Se observa el recto en retroflexión, observándose múltiples  lesiones  en  botón de camisa.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 7.

 Se observa el recto en retroflexión, observándose múltiples
 lesiones en “botón de camisa”

 

Se observa una úlcera del colon sigmoides.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 7.

 Se observa una úlcera del colon sigmoides.

La imagen y el video se observa la luz apendicular en la cual hay algunas ulceraciones.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 7.

 La imagen y el video se observa la luz apendicular
 en la cual hay algunas ulceraciones.

 Colon ascendente hay múltiples ulceras nodulares.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 7.

 Colon ascendente hay múltiples ulceras nodulares.

Colon ascendente se observan varias ulceras.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 7.

 Colon ascendente se observan varias ulceras.

Amebomawe1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Ameboma

Esta señora de 76 años, quien adolece de enfermedad de Alzheimer' fue sometida a una colonoscopia debido hematoquecia con ligones.

 

Amebomawe2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

Ameboma

 Es la forma más rara. Síntomas de cuadro obstructivo o
 semiobstructivo del intestino grueso, y en ocasiones se
 palpa una masa tumoral, generalmente, en el flanco o fosa
 ilíaca derecha.

 En el examen histopatológico formación seudotumoral de
 tejido granulomatoso e infiltrado inflamatorio, de 5 a 30 cm
 de diámetro
.

 Es causa de fibrosis y estrechez del ciego y del colon
 sigmoide, de aparición de una masa denominada ameboma,
 que lleva a la estenosis o a la intusucepción. La mucosa del
 colon puede permanecer irritada aun en ausencia del
 parásito y se denomina colitis postamibiana o colitis
 ulcerativa postdisentería, que responde poco a los
 antinflamatorios pero mejora espontáneamente con el
 tiempo.

 En la radiografía el ameboma se confunde con un
 carcinoma de colon.

 

Amebomawe3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

 Aspecto macroscópico de un ameboma de colon que
 muestra una masa que engruesa concéntricamente la
 pared, con reducción de la luz y que semeja un
 adenocarcinoma.

 En el colon se puede presentar de cuatro formas diferentes:

 1. colonización asintomática, 2. colitis amibiana aguda,
 3. colitis fulminante y 4. ameboma. Esta última patología es
 una complicación pseudo-tumoral y granulomatosa de la
 amibiasis invasora, principalmente en el colon ascendente.
 Esta rara complicación es generalmente confundida con un
 tumor maligno del colon y muchas veces tratada en forma
 quirúrgica a pesar de que responde bien al tratamiento
 médico antiamibiano.

 

Amebomawe4

Secuencia Video Endoscópica 4 de 4

 Colonoscopia de Ameboma

 Existen varias enfermedades específicas relacionadas a la
 infección e invasión por Entamoeba histolytica, dentro de
 las que se encuentra al ameboma como una forma rara
 pero de gran importancia para el cirujano debido a que
 simula, por radiología, endoscopía y laparotomía, un
 carcinoma, y en ocasiones por patología puede dar fallas
 diagnósticas. Puede también ser confundido con un
 adenocarcinoma del colon con metástasis hepáticas cuando
 el ameboma se asocia con uno o varios abscesos hepáticos
 amibianos.

Colitis Amebiana. Múltiples úlceras "en botón de camisa".

Colitis Amebiana.

Múltiples úlceras “en botón de camisa”.

 

Colitis Amebiana. Se observan úlceras típicas y enrojecimiento de la mucosa.

 Colitis Amebiana.

 Se observan úlceras típicas y enrojecimiento de la mucosa.
 
 

Ulceras rectales producidas por amebiasis. Se observan inmediatato a la línea pectínea y válvulas rectales.

Ulceras rectales producidas por amebiasis.

 Se observan inmediatato a la línea pectínea y válvulas
 rectales.   

"Ulcera en botón de camisa". Paciente con colitis amebiana.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

“Ulcera en botón de camisa”.

 Paciente con colitis amebiana. 

Ameboma del colon sigmoides. Un ameboma es una masa del colon que es formada por amebas. Puede ser el resultado de una forma crónica  o por una disenteria amebiana. Amebomas pueden ser confundidos con neoplasias u otras enfermedades del colon.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Ameboma del colon sigmoides.

 Un ameboma es una masa del colon que es formada por
 amebas. Puede ser el resultado de una forma crónica
 o por una disenteria amebiana. Amebomas pueden ser
 confundidos con neoplasias u otras enfermedades del colon.
 

 Proctitis Amebiana.

 Proctitis Amebiana.

 Amebiasis Rectal. Paciente femenino de 45 años quien presenta sangramiento rectal rojo oscuro.  La imagen y el video muestran dos ulceras rectales.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Amebiasis Rectal.

 Paciente femenino de 45 años quien presenta
 sangramiento rectal rojo oscuro.
 La imagen y el video muestran dos ulceras rectales.    

 Mismo caso anterior, imagen en retroflexión.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Mismo caso anterior, imagen en retroflexión. 

Proctitis Amebiana.

Proctitis Amebiana.

Mucosa rectal con presencia de erosión y trofozoítos de  Entamoeba histolytica.  La amiba clínicamente conocida como E. histolytica en realidad comprende dos especies morfológicamente idénticas: E. histolytica responsable de la enfermedad y E. dispar que es un comensal intestinal. Entamoeba histolytica, la cual es idéntica   morfológicamente a   Entamoeba dispar (no patógena). los quistes de ambos protozoarios son indistinguibles.

 Mucosa rectal con presencia de erosión y trofozoítos de
 Entamoeba histolytica.

 La amiba clínicamente conocida como E. histolytica en
 realidad comprende dos especies morfológicamente
 idénticas: E. histolytica responsable de la enfermedad y E.
 dispar
que es un comensal intestinal. Entamoeba histolytica
 
, la cual es idéntica  morfológicamente a  Entamoeba
 dispar
(no patógena). los quistes de ambos protozoarios son
 indistinguibles.

Acercamiento.      Una excelente forma de analizar tanto la adhesión como la fagocitosis de las amibas patógenas, es ponerlas en contacto con glóbulos rojos humanos. Es bien sabido que, en el laboratorio clínico, la prueba más contundente de la culpabilidad amibiana en un caso de disentería es la presencia de amibas hematófagas en heces, es decir, amibas que han ingerido glóbulos rojos del huésped a través del fenómeno de fagocitosis.

Ttrofozoítos de Entamoeba histolytica.

Acercamiento.

 Una excelente forma de analizar tanto la adhesión como la
 fagocitosis de las amibas patógenas, es ponerlas en
 contacto con glóbulos rojos humanos. Es bien sabido que,
 en el laboratorio clínico, la prueba más contundente de la
 culpabilidad amibiana en un caso de disentería es la
 presencia de amibas hematófagas en heces, es decir,
 amibas que han ingerido glóbulos rojos del huésped a
 través del fenómeno de fagocitosis.

 

Detalle a mayor aumento de trofozoitos de E. Histolytica con  eritrofagocitosis.   La introducción de nuevas metodología moleculares ha permitido la diferenciación de Entamoeba histomica de la ameba comensal Entamoeba dispar, morfológicamente idéntica a E. histolytica. Entre los mecanismos de patogenicidad en Entamoeba histolytica se encuentra la presencia de la lecitina de galactosa-galactosamina en la superficie de los trofozoito, responsables de la adhesión a las células intestinales.

 Amebiasis Intestinal

 Trofozoíto que presenta eritrofagocitosis caracterstica de
 la amibiasis invasora

 Detalle a mayor aumento de trofozoitos de E. Histolytica
 con eritrofagocitosis.

 La introducción de nuevas metodología moleculares ha
 permitido la diferenciación de Entamoeba histomica de la
 ameba comensal Entamoeba dispar, morfológicamente
 idéntica a E. histolytica. Entre los mecanismos de
 patogenicidad en Entamoeba histolytica se encuentra la
 presencia de la lecitina de galactosa-galactosamina en la
 superficie de los trofozoito, responsables de la adhesión a
 las células intestinales.

Gran aumento mostrando detalles de núcleo y eritrofagocitosis en E. histolytica .

Trofozoítos de Entamoeba histolytica.

 Gran aumento mostrando detalles de núcleo y
 eritrofagocitosis en E. histolytica .

 

Abceso Hepatico Amebiano1B

Secuencia 1 de 4.

Absceso Hepático Amibiano

 Este es el caso de una mujer de 78 años quien presenta,
 dolor severo en cuadrante superior derecho fiebre de 40
 grados y leucocitos de 18.000 con 98% neutrófilos.

 El absceso hepático producido por amibas es una
 enfermedad seria, que puede poner en riesgo la vida.

Abceso Hepatico Amebiano2B

Secuencia 2 de 4.

Absceso Hepático Amebiano

 Un absceso es una colección de pus, resultado de la
 interacción entre los organismos que invaden los tejidos, y
 los mecanismos de defensa en el cuerpo. En el caso del
 absceso hepático, esta colección se encuentra en el hígado.
 La amibiasis es causada por el parásito Entamoeba
 histolytica.
 

 La mayoría de las infecciones no producen síntomas. Sin
 embargo, cuando las amibas invaden el tejido intestinal,
 pueden alcanzar el hígado a través de las venas que le
 llevan sangre desde el intestino, formando un absceso
 

Abceso Hepatico Amebiano3b

Secuencia 3 de 4.

Absceso Hepático Amebiano

 El absceso hepático amibiano puede medir desde unos
 pocos centímetros, hasta ocupar el 90 % del hìgado. Los
 síntomas más frecuentes incluyen fiebre, escalofríos, dolor
 en el cuadrante superior derecho del abdomen, falta de
 apetito y ataque al estado general. Para su diagnóstico,
 son necesarios exámenes de laboratorio, y una radiografía
 de tórax puede dar una imagen característica.

 Sin embargo, el ultrasonido abdominal y la tomografía de
 abdomen son medios que se usan frecuentemente para el
 diagnóstico, ya que permiten observar claramente el
 absceso y sus relaciones con los órganos vecinos.
 

Abceso Hepatico Amebiano4b

Secuencia 4 de 4.

Absceso Hepático Amebiano