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Secuencia Video Endoscópica 1 de 7.
Paciente masculino de 33 años quien por motivos de trabajo
se trasladó a la república de México por 5 meses.
3 meses previos inicia con dolores abdominales no
específicos y diarrea fue hospitalizado para hacerle una
serie de exámenes, se le encontró los hallazgos
endoscópicos del colon mostrados en esta secuencia
endoscópica.
Esta secuencia muestra múltiples ulceras a través del colon,
hay áreas segmentarias y áreas afectadas por esta
enfermedad, la morfología de las ulceras del recto parecen
a las producidas por la amebiasis intestinal y las del
ciego y colon ascendente son similares a las de la
enfermedad de Crohn.
Esta secuencia endoscópica se aprecia mejor visualizando
los videos y observarlos en pantalla completa.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 7.
Se observa una lesión polipoide e ulcerada y múltiples
diminutas ulceraciones (aftas).
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 7.
Se observa el recto en retroflexión, observándose múltiples
lesiones en “botón de camisa”
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 7.
Se observa una úlcera del colon sigmoides.
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 7.
La imagen y el video se observa la luz apendicular
en la cual hay algunas ulceraciones.
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Secuencia Video Endoscópica 6 de 7.
Colon ascendente hay múltiples ulceras nodulares.
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Secuencia Video Endoscópica 7 de 7.
Colon ascendente se observan varias ulceras.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.
Ameboma
Esta señora de 76 años, quien adolece de enfermedad de Alzheimer' fue sometida a una colonoscopia debido hematoquecia con ligones.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.
Ameboma
Es la forma más rara. Síntomas de cuadro obstructivo o
semiobstructivo del intestino grueso, y en ocasiones se
palpa una masa tumoral, generalmente, en el flanco o fosa
ilíaca derecha.
En el examen histopatológico formación seudotumoral de
tejido granulomatoso e infiltrado inflamatorio, de 5 a 30 cm
de diámetro.
Es causa de fibrosis y estrechez del ciego y del colon
sigmoide, de aparición de una masa denominada ameboma,
que lleva a la estenosis o a la intusucepción. La mucosa del
colon puede permanecer irritada aun en ausencia del
parásito y se denomina colitis postamibiana o colitis
ulcerativa postdisentería, que responde poco a los
antinflamatorios pero mejora espontáneamente con el
tiempo.
En la radiografía el ameboma se confunde con un
carcinoma de colon.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.
Aspecto macroscópico de un ameboma de colon que
muestra una masa que engruesa concéntricamente la
pared, con reducción de la luz y que semeja un
adenocarcinoma.
En el colon se puede presentar de cuatro formas diferentes:
1. colonización asintomática, 2. colitis amibiana aguda,
3. colitis fulminante y 4. ameboma. Esta última patología es
una complicación pseudo-tumoral y granulomatosa de la
amibiasis invasora, principalmente en el colon ascendente.
Esta rara complicación es generalmente confundida con un
tumor maligno del colon y muchas veces tratada en forma
quirúrgica a pesar de que responde bien al tratamiento
médico antiamibiano.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4
Colonoscopia de Ameboma
Existen varias enfermedades específicas relacionadas a la
infección e invasión por Entamoeba histolytica, dentro de
las que se encuentra al ameboma como una forma rara
pero de gran importancia para el cirujano debido a que
simula, por radiología, endoscopía y laparotomía, un
carcinoma, y en ocasiones por patología puede dar fallas
diagnósticas. Puede también ser confundido con un
adenocarcinoma del colon con metástasis hepáticas cuando
el ameboma se asocia con uno o varios abscesos hepáticos
amibianos.
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Colitis Amebiana.
Múltiples úlceras “en botón de camisa”.
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Colitis Amebiana.
Se observan úlceras típicas y enrojecimiento de la mucosa.
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Ulceras rectales producidas por amebiasis.
Se observan inmediatato a la línea pectínea y válvulas
rectales.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
“Ulcera en botón de camisa”.
Paciente con colitis amebiana.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Ameboma del colon sigmoides.
Un ameboma es una masa del colon que es formada por
amebas. Puede ser el resultado de una forma crónica
o por una disenteria amebiana. Amebomas pueden ser
confundidos con neoplasias u otras enfermedades del colon.
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Proctitis Amebiana.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Amebiasis Rectal.
Paciente femenino de 45 años quien presenta
sangramiento rectal rojo oscuro.
La imagen y el video muestran dos ulceras rectales.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Mismo caso anterior, imagen en retroflexión.
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Proctitis Amebiana.
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Mucosa rectal con presencia de erosión y trofozoítos de
Entamoeba histolytica.
La amiba clínicamente conocida como E. histolytica en
realidad comprende dos especies morfológicamente
idénticas: E. histolytica responsable de la enfermedad y E.
dispar que es un comensal intestinal. Entamoeba histolytica
, la cual es idéntica morfológicamente a Entamoeba
dispar (no patógena). los quistes de ambos protozoarios son
indistinguibles.
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Ttrofozoítos de Entamoeba histolytica.
Acercamiento.
Una excelente forma de analizar tanto la adhesión como la
fagocitosis de las amibas patógenas, es ponerlas en
contacto con glóbulos rojos humanos. Es bien sabido que,
en el laboratorio clínico, la prueba más contundente de la
culpabilidad amibiana en un caso de disentería es la
presencia de amibas hematófagas en heces, es decir,
amibas que han ingerido glóbulos rojos del huésped a
través del fenómeno de fagocitosis.
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Amebiasis Intestinal
Trofozoíto que presenta eritrofagocitosis caracterstica de
la amibiasis invasora
Detalle a mayor aumento de trofozoitos de E. Histolytica
con eritrofagocitosis.
La introducción de nuevas metodología moleculares ha
permitido la diferenciación de Entamoeba histomica de la
ameba comensal Entamoeba dispar, morfológicamente
idéntica a E. histolytica. Entre los mecanismos de
patogenicidad en Entamoeba histolytica se encuentra la
presencia de la lecitina de galactosa-galactosamina en la
superficie de los trofozoito, responsables de la adhesión a
las células intestinales.
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Trofozoítos de Entamoeba histolytica.
Gran aumento mostrando detalles de núcleo y
eritrofagocitosis en E. histolytica .
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