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 Poliposis Familiar y Cánceres Sincrónicos del Recto y Colon Transverso.

 Cánceres Sincrónicos: La presencia de dos neoplasias
 en el colon.

 Este es el caso de una seńora de 48 ańos, la cual fue
 referida para evaluar una masa rectal prolapsada, un
 hermano había fallecido de cáncer de colon y dos hermanos
 fallecieron de hemorragia del tubo digestivo inferior a la
 edades de 11 y 12. 

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El Segundo Cáncer se localiza en el colon transverso cerca del ángulo hepático.

 Es un hecho comprobado que una buena pesquisa de
 lesiones sincrónicas en el preoperatorio y/o en el
 postoperatorio se traduce en una baja de la frecuencia de
 lesiones metacrónicas.

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Se observan varios adenomas planos en el recto.

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 La poliposis familiar es un trastorno hereditario en el que
 se desarrollan 100 o más pólipos adenomatosos
 precancerosos, que tapizan el intestino grueso y el recto.

 Los pólipos se desarrollan durante la infancia o la
 adolescencia. En casi todas las personas no tratadas, se
 desarrolla un cáncer de intestino grueso (cáncer de colon)
 antes de los 40 ańos. La extirpación completa del intestino
 grueso y del recto elimina el riesgo de cáncer.

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Múltiples adenomas del colon descendente.

 Poliposis adenomatosa familiar (PAF) Se establece
 mediante colonoscopia, cuando un paciente presenta 100 o
 más pólipos adenomatosos o en personas con menor
 número de pólipos y un familiar de primer grado con PAF.
 El número medio de adenomas en pacientes con PAF es de
 1.000. Existen manifestaciones extraintestinales, entre los
 que destacan los osteomas y la hipertrofia congénita del
 epitelio pigmentario de la retina. Su presencia sugiere que
 estamos frente a un caso de síndrome de Gardner.

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 Los pólipos suelen aparecer en la segunda o tercera década
 de la vida y dejado a su evolución natural presentan clínica
 a una edad media de 35 ańos. La histopatología es
 indistinguible de los pólipos adenomatosos esporádicos,
 aunque existe una característica especial que es la
 presencia de células displásicas o adenomatosas en las
 criptas colónicas. Se les denomina microadenomas y se
 observan frecuentemente en biopsias de mucosa de
 apariencia normal.

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 Adenoma de gran tamańo es observado en la Flexura
 Esplénica, la zona ulcerada es debido a las biopsias que
 fueron obtenidas en una colonoscopia previa 19 días antes.

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Hallazgo inusual, una arteria que alimenta a dos pólipos.

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Otra imagen y video del adenocarcinoma del colon transverso.

 El adenocarcinoma colorrectal es la consecuencia
 inevitable si no se realiza colectomía. Está presente en el
 87 % de los pacientes a los 45 ańos y en el 94 % a los 50.
 Son frecuentes los cánceres sincrónicos (41 %) y
 metacrónicos (7 %) y más del 80 % son de localización en
 colon izquierdo.

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 El Agujero del apéndice es rodeado de tejido adenomatoso.

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El ciego, el ileón terminal estaba sin novedad.

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Adenoma pediculado del colon ascendente.

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En esta imagen así como en el video, se observan múltiples pólipos del colon transverso.

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Se toman algunas muestras de la neoplasia.

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Flexura Esplénica.

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 El cáncer colorrectal (CCR) es desde hace muchos ańos el
 modelo sobre el cual se basó la mayor parte del
 conocimiento de la carcinogénesis y probablemente el más
 relevante dado sus implicancias prácticas. Si bien el 80%
 de los pacientes con CCR no tienen antecedentes
 familiares, aproximadamente entre un 8 y 10% tiene
 familiares afectados y entre un 4 y 8% presentan
 formas hereditarias. Entre estas últimas la más conocida
 es la poliposis adenomatosa familiar (PAF).
 Sin embargo (y probablemente debido a su manejo bien
 establecido) la PAF sólo es responsable del 1% de los
 CCR. La otra forma hereditaria es el Síndrome de Lynch o
 cáncer colorrectal hereditario sin poliposis que representa
 alrededor del 4 al 6%. La falta de un marcador fenotípico
 (como los son los múltiples pólipos en la PAF), hacen que
 su diagnóstico se base en el interrogatorio y confección
 de árboles familiares.

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Adenocarcinoma del Recto.

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En la imagen y en el video se observa la toma de algunas biopsias de un masa irregular correspondiente a un adenoma plano. 

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En esta imagen y en el video se observa la neoplasia del recto.

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Más pólipos planos del recto.

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Otra vez adenomas planos.

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En la imagen en retroflexión se aprecia la neoplasia rectal.

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Adenocarcinoma Prolapsado.

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